神经外科实习教学中PBL教学法的应用研究

【摘 要】目的：研究PBL教学法在神经外科实习教学中的教学效果。方法：选取神经外科实习生60人，分成试验组、对照组两组，每组30人。对试验组进行PBL教学，对照组进行传统教学，把教学结果进行比较。结果：试验组的考试成绩比对照组的考试成绩好，并且PBL教学法能够培养学生的自学能力，提高学生创造力和增加学生资料查阅能力。结论：PBL教学法在神经外科实习教学中具有良好的教学效果，值得在神经外科实习教学中推广。

【关键词】PBL教学法；神经外科；实习教学

在我国高等医学教育的发展中，一直采取传统的输入式教学，在教学中以教师为中心，忽略了学生的重要性。然而，在神经外科实习教学中，受到其专业特点的影响，对基础知识的要求较高，如神经解剖知识等，并且神经解剖学普遍成为神经外科专业学生的知识的薄弱环节。从而导致学生对此部分内容了解不清、不能够有效的掌握。使学生的积极性受到影响，严重影响到教学效果。PBL教学法最早由美国的神经病学教授提出，在爱丁堡医学教育峰会上得到了推广，现在是国际上较为流行的教学方法。PBL教学法将教学过程有效的纳入到了实际的临床问题中，围绕具体的问题来完成教学。

1 对象与方法。

1.1 研究对象

选取我校临床医学专业本科实习阶段在我校实习的临床医学专业学生60名。

1.2 研究方法

1.2.1对象分组。根据学生既往学习成绩，将60名学生分成两组：试验组和对照组。确保各组学生的平均成绩在一个等级。

1.2.2教学方法。试验组学生在神经外科实习教学中采取PBL教学法，对照组采用传统教学法。PBL教学法具体方法如下：①提出问题。根据教学大纲，编制相关的问题，如颅脑的解剖层次、颅底骨折的诊断方法和处理原则、颅内压增高的临床表现等。②设计病例。在病例的选取和设计时，应注意病例最好能够覆盖神经外科的大部分知识，这样才能起到更好的效果。例如患者为急性颅脑外伤，同时还有头皮裂伤、颅盖骨骨折、双侧硬膜外血肿、脑挫裂伤、颅内血肿等典型病例。此外，病例中提供主诉信息和相关检测信息。根据比例情况，让学生做出诊断、给出诊断依据、以及进一步处理措施和可能会出现的并发症、防预措施。③课前任务。课前一周把课堂上需要解决的病例和问题发给学生，有组长带领查找资料，寻求解决问题的方法。④课堂时间。在教师的指导和辅助下，进行讨论。每个成员轮流发言，对自己查找的资料结果发言，同时发表自己的观点，也可以提出相应的问题，并且可以补充其他成员的问题和不足。⑤教师评点。讨论结束，教师就此问题给出相应的解决方案，并且对学生提出的方案和方法给出评价。

1.2.3评价标准。课程结束后，对所学内容进行调查、考试。调查主要是对PBL教学法的效果进行问卷，主要问题为PBL教学法是否有利于培养学生自学能力、资料查阅能力、语言表达能力等。考试主要对课堂问题进行理论考试和病例分析。

2 结果

2.1 问卷调查

关于实验组学生对PBL教学法是否可以提高学生的自学能力、资料查询能力、语言表达能力等的评价结果如表1所示：

2.2 考试成绩

具体考试成绩如表 2 所示：

从表 2 可以看出理论考试的P>0.05，没有统计学意义。神经外科实习教学病例分析P<0.05，有统计学意义，可见试验组学生的病例分析成绩要高于对照组的学生成绩，表明PBL教学法有利于学生综合运用能力的提高。

3 讨论

PBL教学法充分体现学生在学习中的中心地位，并且教师起到辅助、引导的作用，把问题融进教学中去，以解决问题来实现知识的学习。在神经外科实习教学中，由于教学时间的限制和学习的知识较为抽象，学生不能有效的掌握神经解剖学方面的基础知识，对学生的临床应用起到很大的影响。由于基础知识掌握不牢，不能够充分的理解和记忆，因此影响到实际的临床应用，利用PBL教学法，可以有效的解决神经外科实习教学中面临的问题，在课前，学生可以根据自己的知识缺漏，主动对知识进行查找，有效的解决问题。

PBL教学法在神经外科实习教学中的特点：①调动学生的学习积极性，提高学生的学习热情。PBL教学法以解决问题为出发点，因此使课堂学习有了明确的目标，学生主动发言和提问，提高了学生积极性，使课堂气氛变得活跃，也促进了学生间的交流、讨论。②提高了学生自主学习的能力。PBL教学法促使学生课前进行资料的查找，可以弥补学生知识的缺漏，并且养成了学生主动动手的能力。翻阅资料可以在无意中提高学生对基础知识的掌握，加深学生的记忆。③培养了学生多方面发展的能力，完善学生的综合分析能力，为学生临床应用奠定基础。通过学生自己动手解决问题，逐渐的就会形成独立思考的习惯，有利于学生的成长和发展，也有利于临床思维的形成和培养。以解决问题为中心的教学方法，可以使学生的语言表达能力、思考能力、理解归纳能力、逻辑推理能力得到锻炼，并逐渐的加强。同时也培养了学生团队合作的意识，为学生综合素质的提高打下了基础。

PBL教学法在神经外科实习教学中应用，提高了学生对基础知识的理解和应用。为学生临床应用的实现提供了条件，并且提高了学生的综合能力，PBL教学法值得在神经外科实习教学中推广和应用。

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作者简介：

余永佳，广西医科大学第一附属医院神经外科（包括二级单位），职称：主治，学历：硕士。