髂总动脉高位分叉一例

罗威明 冯楚炎 杨佩峰 孙建永

【摘要】目的作者在解剖一例男性标本时，发现其髂总动脉高位分支。方法使用定位针，游标卡尺（精度0.02mm）进行测量，同时照相记录。结果腹主动脉末端位于L4椎体中部水平（外径为23.94㎜）分为左、右髂总动脉（外径分别为17.86mm，14.66mm，分叉角度为49°）。讨论：临床医生在进行腰椎前路或盆腔或腹腔内手术时应注意此类变异，另外髂总动脉高位分叉时髂内外动脉的分支也相应的增高也值得警惕。

【关键词】髂总动脉；高位分支；解剖

【中图分类号】R322 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-172-02

1 材料与方法

作者在解剖一例男性标本时，发现其髂总动脉高位分支使用定位针，游标卡尺（精度0.02 mm）进行测量，同时照相记录。

2观察与测量结果

腹主动脉末端位于L4椎体中部水平（外径为23.94mm）分为左、右髂总动脉（外径分别为17.86mm，14.66mm，分叉角度β为49°）。右髂总动脉（长17.9mm）沿腰大肌内侧向下斜行，于L4椎体下缘水平分为右髂内动脉和右髂外动脉。右髂总动脉起始处外径为14.66mm，右髂外动脉起始处外径为10.94 mm，长度为110.12 mm。右髂内动脉起始处外径为8.96mm；左髂总动脉（长5.20mm）沿腰大肌内侧向下斜行于L4椎体中下部分为左髂内动脉和左髂外动脉，左髂内动脉起始处外径为7.96mm，于L5腰椎间盘水平进入盆腔。左髂外动脉起始处外径为10.98mm，长度为108.78mm。其他分支无异常。

3 讨论

根据《中国正常人体测量值》，男性左髂外动脉L4～S1（L5～骶岬占94.77%），右髂外动脉L4～骶岬（L5 骶岬占92.81%），腹主动脉终端男性分叉角度 62.81±10.35（30～90）[1]。临床医生在进行腰椎前路或盆腔或腹腔内手术时应注意此类变异，另外髂总动脉高位分叉时髂内外动脉的分支也相应的增高也值得警惕。骨盆骨折时骨折片可直接刺伤距骨壁较近的血管，即髂腰动脉，骶外侧动脉及闭孔动脉，臀上动脉。当半骨盆移位时可牵拉及撕裂距骨盆壁较远的血管，主要为臀下及阴部内、髂内、髂外、及髂总动脉[2]。通过骨盆骨折x线表现能较好的预测骨盆动脉损伤的可能性及损伤血管的类型，预测损伤的严重性，指导临床治疗[3]。

参考文献

[1]刘俊先，张兴和.中国正常人体测量值[M].中国医药科技出版社，1994，5（1）：207-211.

[2]陈伟.学位论文.骨盆环损伤的相关基础和临床研究[D].河北医科大学，2011.6：105.

[3]张奉琪，张英泽，潘进社等.骨盆前环后环骨折与骨盆动脉损伤的相关性研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2005，20（8）：507.