胆囊动脉起自胰十二指动脉上后动脉一例

张智锋 梁楚琪 杨佩峰 孙建永

【摘要】

目的解剖一具身高1.52m，老年男性尸体时，发现胆囊动脉起自胰十二指动脉上后动脉变异。方法使用定位针，用游标卡尺（0.02mm）测量血管外径及长度，用米尺（cm）测量身高。结果肝总动脉长26.94m， 胆囊动脉起始处外径1.18mm。讨论：可见胆囊动脉发起于胰十二指动脉上后动脉，经查询国内相关文献报道罕见，为国人解剖学积累数值和临床腹部手术提供变异参考。

【关键词】胆囊动脉；胰十二指动脉上后动脉；解剖学；变异

【中图分类号】R322 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-164-01

1 材料方法

在解剖一具身高1.52m，老年男性尸体时，发现胆囊动脉起自胰十二指动脉上后动脉的变异，为积累国人解剖学数值资料和为临床提供参考，现报道如下：

2 观察与测量结果

肝总动脉长26.94mm，发出的肝固有动脉长10.12mm，向上发出三根肝动脉经肝横沟入肝。肝固有动脉向左下发出胃十二指肠动脉（外径3.70mm），继续向下走行于胃幽门与胰腺后方再发出胃网膜右动脉和胰十二指动脉上前动脉。肝固有动脉向右下发出胰十二指肠上后动脉（外径4.64mm）向下走行于十二指肠上部后方，当走行2.70mm后向右发出一支胆囊动脉（起始处外径1.18mm，长26.94mm）。胆囊动脉于起始横过胆总管前方，越过肝门静脉行于Calot三角外侧，走行31.92mm后经胆囊体外侧注入胆囊壁，注入外经为1.20mm。

3讨论

据中国人解剖学数值[1]：国人单胆囊动脉的类型分六型，此种变异仅出现1%-6%，且该单胆囊动脉进入胆囊的部位仅占0.1%-1%，可谓极其少见。

胆囊动脉的变异在胆道系统中是比较常见[2] ，但从胃十二指肠动脉发出的几率罕见且意义重大，在胆囊手术中，处理胆囊动脉至关重要，而胆囊动脉在起源、数目、行程上的种种变异是导致胆囊切除术中出血的重要原因。单支胆囊动脉起源于肝右动脉者占84.0%，其余可能源于肝左动脉、肝固有脉、肝中动脉等。约23.8%为双胆囊动脉，约25.7%胆囊动脉从肝管前方跨过[3]。在行使肝与胆道手术时，要注意避开与胆总管紧邻的胆囊动脉，以免造成大出血或误结扎而引起胆囊坏死，同时其走行于calot 三角外侧，在行胆囊切除手术时应注意分辨， 因而该例变异具有重要的临床意义。

参考文献

[1]黄瀛，吴晋宝等.中国人解剖学数值.出版社：人民卫生出版社，2002，7-117.

[2]田志，刘荣志.国人胆囊动脉解剖综述及其临床意义[J].解剖与临床，2006，1（21）：139-141.

[3]黄洁夫主编.腹部外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001，1299.