人工流产术后及时放环78例的护理体会

周海英

【摘要】目的：探讨人工流产术后及时放置宫内节育环的临床观察和护理体会。方法：收集我院在2012年12月至2013年3月治疗的78例人工流产患者，患者之间没有明显的年龄差异，按照自愿选择的方式分为两组，每组39人。其中人工流产后及时放置宫内节育环，然后进行术前解释、术后安抚的为实验组，仅终结孕娠及时放环没有进行特别护理的为比照组。结果：实验组和比照组术前、术中以及术后进行不同的护理干预，两组患者在人工流产后上宫内节育器的应用效果上差异明显P< 0.O5，符合统计学的统计。结论：患者在人工流产后及时宫内放置宫内节育环，再配合有效的卫生护理后，出现的不良反应以及感染现象少，不影响患者的生活，值得借鉴。

【关键词】人工流产；宫内节育环；护理体会；安全性

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-130-02

宫内节育环是安全、保障时间长、不影响夫妻性生活的避孕措施，在医学界中被公认为是最有效的避孕手段，同时也是计划生育常用措施之一，适用于育龄妇女。宫内节育环是采用纳米铜的金属材质配合钛合金支架的医用器械，对人流后的育龄妇女及时放置宫内节育器，进行临床护理是降低生殖器感染的重要方式。我院收集了在2012年12月至2013年3月治疗的78例人工流产术后及时放环的患者，对其中护理干预的39名患者和没有全程实施护理干预的39名患者进行护理观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

数据来自于我院2012年12月至2013年3月收治78例人工流产的健康妇女，患者的平均年龄都是在25-39岁之间，怀孕周期在12周以内，没有特别不适的身体情况，在经过彩超检测，确定胎儿在子宫内状况健康，没有先天失兆流产或者宫外孕的情况。78例患者在人工流产手术中选择的都是无痛可视性人流，采取的是负压吸宫术，手术过程中，患者的子宫收缩良好，出血量不多，手术结束以后，患者均服用口服药物-甲硝唑，每天三次，每次0.5克，持续服用五天，同时在术后服用益母膏促进子宫内的恢复，也是每天三次，每次服用8-13毫升，连续使用五天，具备可比性。

1.2方法：

78例患者统一由妇产科医师进行放置宫内节育环，按照医疗操作常规过程，将宫内节育环的顶端位置放置在子宫底部，术后每月填写自己的月经卡，并在术后的1个星期、1个月和第3个月来医院检查是否出现节育器脱落或是位置不对，然后检查血红蛋白值和血清铁蛋白是否正常，有没有其他不良反应状况。

2护理方法

2.1术前护理。

根据78例患者实际的情况进行一个术前说明，讲解手术过程需要的时间，宫内节育器放置的位置以及使用的年限和手术中可能出现的状况，回答患者的疑问，详细告知手术难度和疼痛度。对于39例实验组的人工流产及时放置宫内节育环的女性患者，在护理工作中医患人员要保持微笑服务，充分了解患者的情绪状况和精神压力，并且做好情绪疏导的工作。在术前让患者了解基本手术常识的基础上还要详细做好术前健康检查，再次做一个凝血功能测试，嘱咐患者要空腹、排尿，严格遵守无菌操作流程，放轻柔的音乐。缓解患者紧绷的情绪，安心接受手术。

2.2术中护理。

手术操作的过程中，要严格按照医疗操作程序执行，动作要轻柔，放置宫内节育环要稳、准。手术进行过程中，操作护士要观察和记录实验组的表情以及生命特征，及时传达鼓励和安抚的眼神，避免因为患者情绪紧张而不利于宫口扩张，造成宫口刺激引起的疼痛和恶心等症状，使手术顺利完成。

2. 3术后护理。

手术结束后，对待78例患者都要进行一个术后嘱咐，比如手术一周内不要有剧烈运动和重体力工作，两周内不能发生性生活以及禁止盆浴和泡澡、保持外阴清洁。对待实验组的人工流产术后放置宫内节育器的，术后要进行一个陪伴工作，告诉患者以及家人所有嘱咐事项，在术后的三个月内，经期时间或是排便的时候注意如何感受节育器是否发生位置脱落，定期的进行一个B超观察和随访，及时指导患者的医学常识，避免出现医学常识误区，杜绝发生生殖器感染和术后意外妊娠的发生。

4统计学处理

选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计分析，以P <0.05示差异有统计学意义。

3结果

对我院的78例人工流产术后及时放置宫内节育器的患者，其中实验组和比照组进行的护理干预情况和程度都不相同。在术后的一个星期的随访观察中，实验组没有发现节育器脱落或者是炎症感染取出的情况，比照组有2名患者因为感染取出了宫内节育器，但是没有节育器脱落现象。术后一个月，实验组没有出现宫内脱落的现象，发生了一名患者出现生殖器炎症取出节育器，而比照组有3名患者出现宫内节育器位置脱落的现象，2名患者发生炎症感染的情况。术后三个月，实验组的随访没有发生改变，对比组有4名患者出现节育器位置脱落。明显可以比较出两组患者在放置宫内节育器应用效果比较上明显差异，符合统计学原理。

4讨论

避孕的方式虽然是多样化，女性可以通过口服药物和避孕物体来防止母体自然受孕，但是方法都不够彻底，存在着一定的失误率。因此，对于已经有过育龄的女性患者，医师可以劝说采用人工流产术后及时放置宫内节育环的避孕措施。宫内节育器是一种安全、有效、方便、保障时间久的避孕措施，取出以后也不影响今后的生育和身体健康状况，是目前受育龄女性欢迎的一种避孕措施。

我院对实验组的患者进行一个手术全程的护理干预，通过护理人员对手术患者的术前、术中和术后的医学指导和心理疏导来缓解患者的精神压力和手术紧张的心态，增强了患者自信心的同时也能使患者高度配合治疗，提高成功率。经护理干预的实验组恢复情况明显优于比照组，术后不良反应少，效果明显。

参考文献

[1]程怡民，黄娜，李颖.流产后服务的新进展和核心组成部分概论[J].中国妇幼保健，2008，19（12）：17-19.

[2]左文莉.吲哚美辛与宫内节育器[J].中国计划生育学杂志，2009，17（6）：380-381.

[3]赵玉梅，熊锦文，徐红.人工流产术后即时放置宫内节育器的临床观察[J].武警医学，2008，19（11）：1023-1030.