抗生素头孢他啶的药物不良反应分析

郭燕 何萍　 王惠青

【摘要】目的分析头孢他啶的药物不良反应总结。方法对2010年10月至2012年12月我院登记的注射头孢他啶后发生不良反应的52例患者病例进行回顾性分析。结果药物不良反应主要表现为消化系统不良，约占48.08；其次为过敏反应，主要包括皮疹、药物热等，约占25.00；再次是神经系统不良，占11.54%，此外，还有少量的心血管系统不良和血液系统不良反应，各占7.70%。 结论头孢他啶的药物抗菌性较强，药物不良反应较多，在治疗期间应该密切观察，积极预防正确处理不良反应，达到临床用药安全、有效的目的。

【关键词】头孢他啶；药物；不良反应；

【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-57-02

头孢他啶类药物属第三代头孢菌素类的抗生素，具有抗菌活性强，不易受血清的影响，阻止细菌细胞壁中粘肽的合成等特点，可抑制细菌细胞的分裂和生长，形态变长，最后溶解致死[1]。头孢他啶类药物的抗菌谱较广，对大多数革兰氏阴性菌和阳性菌都有良好疗效[2]，因此在临床的应用非常广泛。药物不良反应是指应用正常剂量药物进行预防、诊疗疾病或对机体生理机能调节时出现的对机体有害的或与用药目的无关的不良反应。头孢他啶具有较强的抗菌性，因而因此引发的不良反应报道也层出不穷。本文选取2010年10月至2012年12月我院登记的需要注射头孢他啶的患者用药后出现不良反应的52例病例进行回顾性分析，现报导如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：对我院2010年10月至2012年12月各科室登记的头孢他啶后出现不良反应的52例患者的病例报告作为本研究的对象，其中门诊科室13例，住院科室16例，外科14例，其他科室9例。

1.2方法：不良反应按照02年国家药监局制定的药物不良反应报告表和卫生部颁布的药品不良反应的筛选标准进行筛选，将得到的52例不良反应报告进行统计处理，同时回访患者了解患者详细不良反应症状，根据涉及不良反应的器官及临床表现分类，计算各类别百分比构成，并通过相关文献分析引起不良反应的原因。

2 结果

不良反应类型主要有消化系统、过敏反应、血液系统、神经系统、心血管系统等的不良，具体如表1所示。

2.1消化系统不良反应：发生25例，约占总数的48.08%，主要表现为腹部不适、腹痛、恶心、呕吐，腹泻、伪膜性肠炎等，注射头孢他啶可导致胆红素含量升高，对无需禁食的病人尽量避免空腹注射，该症状可由减少剂量或放慢注射速度缓解[3-4]。

2.2过敏反应：又称变态反应，发生13例，占总数的25%。主要临床表现为皮肤瘙痒、红斑、风疹等或眼部充血水肿，视力出现短暂下降；该反应本质为病理性免疫反应，是由机体抗原抗体反应引起，与药品的药理无关[5]。

2.3血液系统不良：发生4例，占7.70%，临床主要表现为WBC与PLT下降，急性溶血性贫血，再生障碍性贫血或血小板凝集功能障碍等。由于头孢他啶在机体内一方面可变为免疫介导物，引发机体免疫反应，使血小板数量下降，另一方面可引发机体产生抗血小板抗体，与靶细胞作用引起血小板凝集。

2.4神经系统不良：发生6例，占总数的11.54%，主要临床表现为头晕头痛，感觉异常，面部发麻，咽部发痒等，多有神志不清及睡眠障碍等。由于头孢他啶可阻止γ-氨基丁酸和其受体的结合，脑脊液穿透率较高，若发生积蓄可引起神经系统的不良反应。因此，有脑动脉硬化和癫痫症状的患者应慎用该类药物。

2.5心血管系统不良：发生4例，占总数的7.70%。主要临床表现为心悸，心慌，休克血压，局部出现静脉炎。老年患者一般有退行性心血管疾病，发生用药副反应的概率较高，要注意密切观察，对有心血管病史患者慎用。

3 讨论

3.1各种不良反应发生的原因：目前对于头孢他啶发生各种不良反应的机制仍不是很清楚，主要认为以下几方面占主要因素。（1）个体因素 由于个体性别、年龄、生理状态的不同，在遗传、代谢、免疫系统等各方面存在着差异，因而对药物的敏感度不同，对同一剂量同等药物在不同个体中的耐受性不同，在过敏体质患者中不良反应的概率远高于正常人，此外，在老年及儿童及心血管、肾功能不全患者中发生不良反应的概率也较高。（2）药物因素 由于药物本身的质量问题或补液时添加的其他大分子物质等因素均可引发机体免疫反应，引发患者变态反应。因此在肾功不全、营养不良、血友病等有可能引起凝血异常及老年患者中应尽量避免大剂量与长时间的用药，及时补充B族维生素和维生素K，延长凝血酶原的恢复时间。（3）人为因素 用量较大、疗程较长或者与其他药物的不合理连用等也易引起不良反应。

3.2（1）根据患者不同年龄及病情与其他病史合理选择用药的剂量和注射速度，心肺功能较好的患者可适当加快速度，较差的患者应减少剂量和注射速度。（2）注射时密切观察患者的反应。患者一旦出现任何细微的表情或动作变化，医护人员应仔细辨别是否为不良反应，发生过敏反应时积极进行抗过敏治疗，做到早处理、早治疗。（3）若患者出现重度不良反应，应立即停药处理，但是不能拔针，而是更换生理盐水注射，维持静脉通道。（4）做好患者及家属间的沟通。发生不良反应时，大部分患者会怀疑医生开错药方或护士护理不当，引起焦虑、恐慌等心理，此时，应耐心向患者解释不良反应发生的原因及对应的治疗方案，做好沟通工作。（5）护士交接时及护理过程中，均应严格填写患者反应记录，注明性别、年龄、用药剂量及不良反应类型，做好病情记录等。

本文中，通过对发生注射用头孢他啶发生不良反应的52例患者的临床资料进行回顾性分析，发现所有的不良反应中，以消化系统类居多，占总数的48.08%，患者主要表现为腹痛、恶心、呕吐等，应引起临床研究人员的注意。对发生不良反应的患者均采取积极的治疗与护理措施，本案例中无1例死亡或严重现象出现，取得良好效果。

参考文献

[1]颜红霞. 注射用头孢他啶概况[J]. 广东化工，2012，39；（17）：76+82.

[2]高靠成. 头孢他啶不良反应临床分析及护理探讨[J]. 中国药物经济学，2012， 04：149-150.

[3]刘灵芝，陈根红，关惠仪.注射用头孢他啶药物不良反应 38 例分析及护理[J].广州医药，2009，40（4）：79-80.

[4]王晴.头孢他啶引起血细胞、血红蛋白、血小板减少 2 例[J].当代医学， 2008，14（24）：40.

[5]隋春梅，王丽丹.头孢他啶注射液致视物模糊1例[J].抗感染药学，2008，5（4）：240-240.