探究不同剂量沐舒坦对肺癌术后患者肺保护的效果

李剑荣 黄世良 郭玉婵 吴桂凤 邹裕海

【摘要】目的研究不同剂量沐舒坦对肺癌术后患者肺保护的不同效果。方法选取我院2011年5月至2012年9月收治的90例非小细胞肺癌患者作为研究对象，并将所有患者随机分为两组，大剂量组45例，小剂量组45例。两组患者在经过手术治疗后，除了行常规抗感染以及营养支持的治疗外，分别给予大剂量组以及小剂量组990mg/d、300 mg/d的沐舒坦进行持续静脉泵入，连续行5天后观察两组第1、3、5天的中性粒细胞绝对值、肿瘤坏死因子α以及C反应蛋白水平的变化情况，并做出研究比较。结果两组患者术后1、3天的中性粒细胞绝对值、肿瘤坏死因子α以及C反应蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05），术后第5天大剂量组的中性粒细胞绝对值、肿瘤坏死因子α以及C反应蛋白水平显著低于小剂量组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论大剂量沐舒坦对肺癌术后患者肺保护比小剂量效果显著，有助于较快减轻肺部的炎性反应。

【关键词】不同剂量；沐舒坦；肺癌术后；肺保护；不同效果

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-50-01

肺癌术后患者的健康直接受到感染控制以及炎性反应状况好坏的影响，因此胸外科的重要课题一直就是如何有效的进行肺保护。相关研究发现，盐酸氨溴索（沐舒坦）能够有效的促进肺脏合成与释放肺泡表面活性物质进而增强肺组织自身氧化的防御作用，同时其对于炎性反应也有较好的防治作用，是一种良好的肺保护药物[1]。由于目前在临床上对于沐舒坦的剂量规定还没有统一的标准，因此我院针对此及逆行了探讨研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取我院2011年5月至2012年9月收治的90例非小细胞肺癌患者，其中男50例，女40例，平均年龄为68岁，并将所有患者随机分大剂量组45例以及小剂量组45例。两组患者的年龄、性别、病程、体质量以及炎症介质水平等无明显差异。所有患者均行肺叶切除术，并严格遵从严格的术后评价，同时手术均由一名有资质的胸外科医生主刀。

1.2治疗方法：

两组患者在经过手术治疗后，除了行常规抗感染以及营养支持的治疗外，分别给予大剂量组以及小剂量组990mg/d、300 mg/d的沐舒坦进行持续静脉泵入，连续行5天后观察两组第1、3、5天的中性粒细胞绝对值、肿瘤坏死因子α以及C反应蛋白水平的变化情况。术后用药后于第1、3、5天采取8ml静脉血，平均分为3份放置于试管中，分别进行中性粒细胞绝对值、肿瘤坏死因子α以及C反应蛋白水平值的检测。其中中性粒细胞绝对值采用日本Sysmex SF-3000五分类血细胞分析仪进行， 肿瘤坏死因子α采用ELISA试剂盒进行， C反应蛋白水平采用美国Beckman Coulter C反应蛋白检测试剂盒进行。

2结果

两组患者术后1、3天的中性粒细胞绝对值、肿瘤坏死因子α以及C反应蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05），术后第5天大剂量组的中性粒细胞绝对值、肿瘤坏死因子α以及C反应蛋白水平显著低于小剂量组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1-3。

3讨论

相关资料表明开胸手术后产生肺不张及肺感染等并发症的主要原因是机械通气、手术挤压以及术后免疫力低下等方面[2]。因此肺叶切除术后患者进行有效康复必须对肺部感染进行有效的控制。目前沐舒坦已经被证实有以下几种药理作用：（1）刺激并提高胆碱-磷脂酰转移酶活性，并能够降低磷脂酶A的活性以及其的降解作用，进而实现降低肺泡表面张力的目的；（2）增强肺组织自身氧化的防御作用，减轻肺氧化性带来的损伤；（3）对于炎性反应也有较好的防治作用。同时患者使用沐舒坦后并不会产生太严重的不良反应。但是许多实验证实沐舒坦剂量的多少会直接影响其带来的作用[3]。因此目前在临床应用中对于沐舒坦的剂量规定还有待进一步的研究。

通过本研究发现沐舒坦能够有效的减少炎症介质释放，同时具有降低炎性反应的作用，与相关文献报道一致。同时使用大剂量比小剂量带来的效果好，差异具有统计学意义。证明了应用大剂量沐舒坦在治疗在肺叶切除术后患者肺保护的可行性。综上所述，是一种良好的肺保护药物，其能够有效的促进肺脏合成与释放肺泡表面活性物质进而增强肺组织自身氧化的防御作用，也能够有效的防治炎性反应。同时大剂量沐舒坦对肺癌术后患者肺保护比小剂量效果显著，有助于较快减轻肺部的炎性反应。

参考文献

[1]张国清，朱光发.大剂量沐舒坦防止呼吸窘迫综合征的研究进展[J].国外医学呼吸系统分册，2003，23（2）：76-78.

[2]colice GL，Shafazand S，Griffin JP，etal.Physililgic evaluation of the patient with lung cancer considered for resectional surgery[J].Chest，2007，132（3）：161-177.

[3]Kinoshita S，Manabe R.In：Brightbill FS/ED.Corneal Surgery：Therey，Technique and Tissue[M].2nd ed.St.Louis：The C.V.Mosby Co，1993：309-316.