活血疏肝汤加氢醌霜治疗气滞血瘀型黄褐斑临床观察

仲鑫

【摘要】目的探讨活血疏肝汤加氢醌霜治疗气滞血瘀型黄褐斑的临床疗效。方法选取2011年5月至2013年5月我院门诊收治的气滞血瘀型黄褐斑患者86例进行分析，按照治疗方式不同分成观察组和对照组两组，观察组56例，采用活血疏肝汤加氢醌霜治疗，对照组30例，采用维生素C加维生素E治疗，观察两组治疗效果和性激素水平变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组治疗后雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）水平均有显著下降（P<0.05），且观察组下降水平明显优于对照组（P<0.05）。结论活血疏肝汤加氢醌霜治疗气滞血瘀型黄褐斑能够有效调节患者的内分泌，体调整脏腑功能，改善机体内环境，减少黄褐斑面积，效果显著，值得临床推广。

【关键词】活血疏肝汤；氢醌霜；气滞血瘀型；黄褐斑；临床疗效

【中图分类号】R758.4+2【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-39-01

黄褐斑是指边界不清楚的褐色或黑色的斑片，主要发生在面部，是一种门诊常见的代谢障碍性皮肤病[1]。气滞血瘀型黄褐斑发病机制比较复杂，目前尚无明确定论，但是严重影响着女性的内分泌系统和面部美观，因而需要加强对黄褐斑的治疗。为了探讨活血疏肝汤加氢醌霜治疗气滞血瘀型黄褐斑的临床疗效，本文选取2011年5月至2013年5月我院门诊收治的气滞血瘀型黄褐斑患者86例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：

资料来源于2011年5月至2013年5月我院门诊收治的气滞血瘀型黄褐斑患者86例，按照治疗方式不同分成观察组和对照组两组，观察组56例，年龄在23-48岁之间，平均年龄为（34.1±2.4）岁，病程在0.6-11年，平均为（5.1±0.6）年；对照组30例，年龄在22-47岁之间，平均年龄为（34.5±2.6）岁，病程在0.5-10年，平均为（5.5±0.8）年；所有患者中65例为蝶形型，21例为泛发型、面上部型和面下部型，25例伴有慢性附件炎，12例伴有痛经。两组患者在年龄、病程、病变范围等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2临床诊断标准：

所有患者均符合中国中西医结合皮肤科学会制定的关于黄褐斑的诊断标准以及气滞血瘀型的诊断标准；排除绝经、糖尿病、妊娠、严重肝肾疾病患者。

1.3治疗方法：

对照组采用维生素C加维生素E治疗，维生素C每次0.3g，广东华南制药厂生产，维生素E每次0.1g，广州星群制药厂生产，每天3次，口服。观察组采用活血疏肝汤加氢醌霜治疗，活血疏肝汤药方：柴胡、甘草各6g、当归、熟地黄、阿胶、桃仁、红花、菟丝子、白芷、赤芍、枳壳各10g，水煎服，每天早晚各1次，每次半剂，每天1剂；氢醌霜由氢醌3g+单纯霜100g+无水亚油酸钠1g组成，涂于患处，每天2次。两组治疗疗程均为1个月。

1.4观察项目和指标

1.4.1治疗效果：

痊愈：肉眼视色素斑面积减少90%以上，颜色消失；

显效：肉眼视色素斑面积减少61%-90%，颜色明显变浅；

有效：肉眼视色素斑面积减少31%-60%，颜色有所变浅；

无效：肉眼视色素斑面积减少30%以下，颜色无明显变化。

1.4.2性激素水平：

E2、FSH、LH：在患者月经后第9-11d抽取静脉血8ml，在4℃的温度下，以3500转/min的速度分离15min血清，进行超低温保存，通过放射免疫法进行检测。

1.5统计学方法：

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用X±S比较，P<0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1两组在治疗效果上的比较： 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结果见表1。

2.2两组治疗前后在性激素水平上的比较： 两组治疗后E2、FSH、LH水平均有显著下降（P<0.05），且观察组下降水平明显优于对照组（P<0.05）。结果见表2。

3讨论

黄褐斑是一种代谢障碍性皮肤病，现代医学认为黄褐斑的发病与内分泌、遗传、阳关、化妆品、精神紧张、过度劳累等因素有关，其中内分泌失调是最主要的原因，因而黄褐斑多伴有月经失调、附件炎、痛经等[2]。中医认为，黄褐斑属于“面尘”的范畴，气滞血瘀型黄褐斑主要是由于情志不遂，冲气郁结，气滞血瘀，造成黄褐斑，因而治疗的关键在于活血化瘀[3]。

本研究中采用活血疏肝汤加氢醌霜治疗，其中当归、熟地黄、阿胶、白芍能够补血，枳壳、柴胡能够行气疏肝，菟丝子能够养肝，甘草能够调和诸药，从而达到活血化瘀、疏肝理气的作用，作用于面部，会起到滋润皮肤、减轻色素的效果，而且能够有效降低血液粘稠度，促进血液循环，起到调节内分泌失调的作用。氢醌霜可以抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素的形成，从而发挥脱色剂作用[4]。通过本研究发现，活血疏肝汤加氢醌霜治疗总有效率明显高于维生素C加维生素E治疗，治疗后患者E2、FSH、LH水平均有所下降，且下降水平明显优于维生素C加维生素E治疗，说明活血疏肝汤加氢醌霜治疗气滞血瘀型黄褐斑效果显著。

总之，活血疏肝汤加氢醌霜治疗气滞血瘀型黄褐斑能够有效调节患者的内分泌，体调整脏腑功能，改善机体内环境，减少黄褐斑面积，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]王丽丽，张金虎，朱胜君.化浊解毒熏蒸法治疗气滞血瘀型黄褐斑的效果及对血清雌二醇水平的影响[J].中国全科医学，2013，16（9）：1056-1058.

[2]侯慧先，王肃杰，王玉杰.活血解郁祛斑汤治疗气滞血瘀型黄褐斑的临床观察[J].中医药学报，2012，40（6）：113-114.

[3]常建国，李天禹.血府逐瘀汤加味治疗气滞血瘀型黄褐斑的临床观察[J].中国美容医学，2011，20（8）：1304.

[4]鲁严，朱文元.耳黄褐斑现代的治疗[J].中华皮肤科杂志，2002，35（4）：321-323.