子宫内膜癌临床及MRI分期与手术病理分期的对比研究

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【摘要】目的探讨临床分期、MRI 分期、手术病理分期在子宫内膜癌诊治中的价值。方法本文回顾性地随机抽取90例子宫内膜癌患者的临床及病理资料，分别评定期分期，观察 3 种不同分期方法与确定临床治疗方案和判断预后之间的关系。结果临床分期与MRI分期的符合率相比，符合率为64.4%，与手术病理分期相比较，临床分期与MRI分期的符合率分别为56.7%、73.3%，以MRI分期为参照，在临床分期Ⅰ、符合率分别为52.2%，明显高于Ⅱ期的符合率12.2%，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论术前，MRI分期的准确率高于临床分期，能够更好地指导治疗方案及手术方式的选择。三种分期方法相比，手术病理分期准确率最高，但多用于指导术后继续治疗措施的选择，对术前诊治价值不大。

【关键词】子宫内膜癌；临床分期；MRI分期；手术病理分期

【中图分类号】R711.22【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-29-02

子宫内膜癌作为女性生殖器官较常见的恶性肿瘤[1]，近年来其临床发病率不断上升。以不规则的阴道流血、排液为主要临床表现。正确的评估该病的临床分期、MRI 分期、手术分期十分重要。本文回顾性地随机抽取80例子宫内膜癌患者的临床及病理资料加以整理，以研究 3 种不同分期方法与确定临床治疗方案和判断预后之间的关系，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料： 选取 2009年8月～2012 年 11 月于我院经手术治疗的90位子宫内膜癌患者，所选病例均有有完整临床及病理资料。年龄最小26岁，最大68岁，平均年龄49.21±6.03岁，其中，绝经前29例（32.2%），绝经后61例（67.8%），患者的年龄，病程等一般资料均无统计学意义，P>0.05。

1.2方法： 术前对所有患者进行诊断性刮宫并探查子宫腔的深度，参照 FIGO 子宫内膜癌临床分期标准进行分期[2]；并同步进行MRI 检查以确定 MRI 分期；所有患者均进行手术治疗，并取病理组织进行病理学检测，参照 FIGO 子宫内膜癌分期标准确定手术病理分期[2]。

1.3统计学处理： 将所得数据导入SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05作为差异具有统计学意义。

2结果

经统计学分析可知，临床分期与MRI分期相比较，符合率为64.4%，见表1。

通过分析可知，临床分期与手术病理分期相比较，符合率为56.7%，具体如表2所示。

3讨论

子宫内膜癌作为妇科较常见的恶性肿瘤[1]，临床表现以不规则的阴道流血、排液为主，严重威胁者患者的工作和生活。临床主要根据其分期确定有效的治疗方案并科学地推断预后[3]。目前存在临床分期、MRI分期、手术病理分期3种分期方法，诊刮时通过探查宫腔深度确定的临床分期，不能准确说明肿瘤的真实状态及肿瘤侵袭子宫肌层的深度以及有无淋巴结转移等情况，其临床应用价值有限。相对于临床分期，MRI分期可以多参数、多方位、多序列地进行扫描，软组织的分辨率较高，显示子宫肌层受累状态及有无淋巴结转移的准确率可达80%以上[4，5]。但较难发现小的肿瘤病灶以及早期的盆腹腔淋巴结转移。为了进一步提高子宫内膜癌分期的准确性， 更加准确的反映子宫内膜癌的病变程度与范围，准确判断患者术后继续治疗的必要性及治疗措施，手术病理分期已被广泛应用。但仅在术中或术后应用的局限性决定了判断术前对于子宫内膜癌的分期仍需应用临床分期与MRI分期。

本研究进一步研究三种分期方法的临床价值，对90例子宫内膜癌的临床分期与MRI分期进行比较，并与手术病理分期进行对比，结果显示，临床分期与MRI分期相比较，符合率为64.4%，与手术病理分期相比较，临床分期与MRI分期的符合率分别为56.7%、73.3%，提示MRI分期的准确率高于临床分期。另外，在临床分期Ⅰ期66例中，有47例与MRI分期相符，符合率为52.2%，有19例由临床分期Ⅰ期上升为MRI分期的Ⅱ期和Ⅲ期；而临床分期Ⅱ中有11例与MRI分期相符，符合率仅为12.2%，有13例上升为MRI分期的Ⅲ期。以MRI分期为参照，说明肿瘤病变范围越广，采用临床分期的准确率越低。

综上所述，术前，临床分期与MRI分期结合，可充分了解肿瘤的病变范围及淋巴结转移情况，为治疗方案及手术方式的选择提供重要根据，其中，MRI分期更能够反映肿瘤范围及淋巴结转移情况，准确率更高。三种分期方法中，以手术病理分期价值最高，但多用于判断术后预后情况及制定继续治疗措施，对术前诊断价值不大。

参考文献

[1]殷胜利， 龚华荣，李文华，等.早期子宫内膜癌MRI与手术病理分期的比较研究[J].中国医药指南，2012，10（26）：3-5.

[2]相世峰 ，张淑平， 王为知，等.37例子宫内膜癌的MRI 表现与分期[J].医学影像，2011，49（27）：118-120.

[3]廖瑜， 黎清，李依芬，等.子宫内膜癌临床及MRI分期与手术病理分期的对比研究[J].广东医学，2012，33（4）：472-473.

[4]王夕富，张贵祥.子宫内膜癌的MRI诊断进展[J]. 国际医学放射学杂志，2010，33（1）：55-57.

[5]冷启刚. MRI对判断I期子宫内膜癌肌层浸润深度的价值[J].现代妇产科进展，2010，19（10）：774-776.