妊高症的护理及预防

左雁冰

【摘 要】妊高症即妊娠高血压综合征，是妊娠期所特有的疾病。对母婴均具有严重的危害性，也是造成孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。在对妊高症尽早诊断治疗的基础上，给予产妇高质量的护理也是重要的。

【关键词】妊高症；护理；预防；子痫

妊高症即妊娠高血压综合征，是妊娠期所特有的疾病。发病时间一般多见于孕20周以后，尤其是孕32周后最为多见。低龄、高龄孕妇均易发生妊高症，秋冬季和初春寒冷季节及气压升高的情况下易发生此病。除血压升高外，部分患者还会伴有蛋白尿、水肿。病情严重者，会产生头痛、视力模糊等自觉症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。对母婴均具有严重的危害性，也是造成孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。因此，在对妊高症尽早诊断治疗的基础上，给予产妇高质量的护理也是重要的。这对于协助医生提高治疗效果，有效预防并发症的发生，帮助患者尽早康复都大有益处。

1 护理

1.1 常规护理与心理护理

1.1.1 要尽力为病人创造一个安静、清洁、舒适的环境。室内空气要流通，噪音要低，使患者感到在这里有一种安全感，从而保障心情愉快。保证患者充足的睡眠，如果休息不好，精神状态紧张，会导致大脑皮层功能失调，随之血压升高，诱发子痫。

1.1.2 心理护理对妊高症患者非常重要。孕妇均有不同程度的恐惧、忧虑心理，精神紧张，对病情不了解或担心胎儿出问题、对医护人员不信任等，都是影响妊高症的因素。因此我们要多与孕妇沟通、交流，耐心解答患者及家属提出的问题，施以心理疏导，给予精神安慰。实施针对性的护理，能有效地减轻或解除其心理障碍，增强其战胜疾病的信心，使之安全顺利地度过分娩。

1.1.3 正确指导孕妇的饮食及适当休息。要严格控制钠盐的摄入，以高蛋白、高维生素、无刺激的食物为主，如牛奶、豆浆等。注意休息并保持愉悦情绪。

1.1.4 教会患者采取正确的方式休息。孕妇宜采取左侧卧位，避免平卧，这样可以减轻子宫对主、髂动脉的压迫，增加子宫胎盘血流灌注，降低对下腔静脉的压迫，增加各脏器血流量，改善胎盘功能。

1.1.5 严密观察血压、胎心的变化，必要时增加测量次数，发现异常及时报告医生，每日可间断吸氧2～3次，每次30分钟，可改善组织缺氧，预防胎儿宫内窘迫。

1.2 药物治疗时的护理 护士应掌握患者使用降压、解痉、利尿等药物的作用，药物的剂量、用法及副作用。做到准时、准量用药，并熟知药物的毒性反应及抢救措施。硫酸镁是治疗妊高症的首选药物，使用硫酸镁时必须具备下列条件：膝腱反射存在；呼吸≥16次/分；尿量≥25ml/小时或≥600ml/天；备有10%葡萄糖酸钙。并严格掌握药液滴入速度，如出现中毒现象时应立即停用硫酸镁，用10%的葡萄糖酸钙10ml静脉注射。使用冬眠合剂时，严密观察血压，用利尿剂时，应注意观察电解质紊乱情况。

1.3 产时产后的护理 分娩时应备好抢救药品，密切观察血压、脉搏及宫缩情况。由于分娩过程中子宫收缩，腹压增加，加之紧张、恐惧心理，均可导致血压升高，以致出现抽搐、昏迷，因此应密切观察产程进展情况。妊高症快速有效的治疗手段是剖宫产，能及时解除病因，手术过程中严密监护血压、脉搏、心电、血氧饱和度等。分娩后，多数患者病情逐渐恢复正常，少数患者在产后24～72小时仍有发生子痫的可能。原因可能是分娩时子宫收缩，产后胎盘循环消失，使子宫的血液进入体循环，增加体循环血量。因此，仍需严密观察其血压、脉搏、尿量等变化，以便及早处理，防止产后子痫的发生。由于应用硫酸镁等解痉药物而使得子宫收缩受到控制，产妇多伴有产后子宫收缩乏力，大量出血，子宫不容易复位。所以应加强巡视与观察，定期定时按压宫腔，观察子宫收缩情况，还应密切关注阴道出血量及颜色等，防止出现并发症。

1.4 子痫的护理 一般病人在子痫发作前1～3d往往有自觉症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐、胸闷、视物不清等。子痫发作时，病人全身阵发性抽搐，甚至昏迷，可致胎盘早剥、DIC等，危机母婴安全。一旦发生子痫，应迅速抢救，其护理要点是：病人应置于单人暗室，保持绝对安静，避免声光触痛刺激，一切治疗护理操作尽量轻柔且相对集中，限制探视，以免诱发再次抽搐；患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎，取出活动性假牙，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；给予低流量吸氧；将包有纱布的压舌板或开口器放在病人的上下齿之间，防止舌根后坠或咬伤唇舌；绝对不可使用暴力制止病人抽搐；专人护理，病床旁加护栏，防止坠床；留置尿管，密切注意生命体征及尿量，记录出入量。

对妊娠期高血压疾病的孕妇进行有效治疗的同时，还要从饮食、心理、疾病严重程度等各个方面进行全面规范化护理，才能确保达到预期的治疗和护理效果，进而控制病情，降低医院内妊娠期高血压并发症的发生率，达到产科护理质量的目的。

2 妊高症的诱发因素

精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱；寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；年轻初产妇或高龄初产妇；有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；营养不良，如贫血、低蛋白血症者；体型矮胖者；子宫张力过高的孕妇，如羊水过多，双胎或多胎，巨大儿或葡萄胎等；家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊高症史者。

3 妊高症的预防

很多人认为妊高症难以预测，无法根治，其实控制权很大程度上掌握在自己手里，所以妊高症的预防很重要。

3.1 妊娠早期测量一次血压，作为孕期的基础血压。孕期一定要坚持到医院做产检，测量血压，进行血、尿等检查，并保存结果和体检报告，以便每次做完体检后进行对比和分析，如发现诱发妊高症的因素，应采取积极的相对应措施，随时观察，彻底预防。尤其是妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化，有无蛋白尿及头晕等自觉症状。

3.2 饮食方面很重要：加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊高症有一定的作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高症发生率增高。孕妇平时应多吃鱼、瘦肉、蛋、牛奶和新鲜蔬菜以及水果等，特别要提醒孕妇防止过多食盐的摄入。

3.3 怀孕6～10个月孕妇睡觉应采取左侧卧位的休息姿势，可以改善肾脏以及子宫胎盘的血流量。左侧卧位可使子宫不压迫脊椎旁边的大血管，使得大静脉血管正常回流心脏，因而可以预防水肿，防止妊高症的发生。

3.4 适当补钙。一般从妊娠20周开始补充，可以降低妊高症的发生率。

3.5 帮助孕妇调节情绪做好心理护理。

3.6 通过孕期保健，系统检查与监护及时筛选出高危妊娠，并加强对高危孕妇的管理。

所以，做好产前检查和预防妊高症并发症的产生是提高母亲与婴儿的生存质量的关键所在。尽早发现，尽早治疗，以免病情加重，是提高疾病治疗效果的关键环节。

参考文献

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