全科医生床旁诊断警句

1 低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。

2 突然寒战、高热，伴有呼吸道症状，要考虑细菌性肺炎的可能。

3 胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。

4 咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张的可能。

5 左肩胛下持续存在啰音，应怀疑支气管扩张的可能。

6 反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，要考虑支气管扩张或支气管内膜结核的可能。

7 肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×10⁹/L，常提示过敏性肺炎。

8 突然胸痛、呼吸困难，要警惕自发性气胸的可能。

9 诊断右侧胸膜炎，要排除肝脓肿及膈下脓胸的可能。

10 长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，应警惕肺癌。

11 先心病患者不明原因发热超过1周要当心亚急性感染性心内膜炎。

12 感冒后心率快或心律失常，应想到病毒性心肌炎的可能。

13 休息或体温下降后，心率仍快者要考虑心肌有炎性损害的可能。

14 诊断高血压病，要排除继发性高血压的可能。

15 高血压伴有腹部血管杂音者，常提示肾性高血压。

16 中老年人突然出现上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗死。

17 诊断心绞痛时，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病的可能。

18 心绞痛发作时，若伴出汗、烦躁、呕吐、血压下降或心律失常，要当心心肌梗死。

19 剧烈心前区疼痛伴高血压或（和）主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗死图形者，应怀疑主动脉夹层瘤的可能。

20 夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，应考虑急性左心衰竭的可能。

21 心脏普遍增大，且有响亮的奔马律及明显的交替脉，要考虑扩张型心肌病。

22 心力衰竭超过半年，伴有顽固性腹水者，要怀疑合并心源性肝硬化。

23 老年慢性支气管炎患者出现下肢水肿，提示合并肺源性心脏病。

24 肺心病患者一旦出现精神异常，应注意早期肺性脑病的可能。

25 高血压患者突然血压急剧增高，要当心发生高血压脑病。

26 吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。

27 慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要考虑消化性溃疡。

28 中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦，要当心胃癌。

29 肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌。

30 肝病患者一旦出现神志改变，要注意肝性昏迷早期表现。

31 发热、肝大伴局限性压痛，要考虑肝脓肿。

32 诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。

33 上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。

34 进油腻食物后诱发右上腹痛，要当心胆囊炎。

35 上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫者，是胆道蛔虫病的特征。

36 上腹部疼痛，进行性黄疸，或腹痛延伸至背部，夜间加重，前弯腰时减轻者，应警惕胰腺癌。

37 闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，要当心异位妊娠。

38 中年以上有大便习惯或粪便性状改变者，要警惕结肠癌。

39 咽部或皮肤感染后2～3周，出现颜面水肿、少尿者，应即想到急性肾炎的可能。

40 无痛性血尿，要当心泌尿道肿瘤。

41 发作性腰部剧痛伴血尿者，要考虑泌尿系结石。

42 女性患者发生膀胱刺激症状或（和）腰痛者，要想到泌尿系感染。

43 男性老年人排尿不畅，常提示前列腺肥大。

44 肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。

45 身体异常高、矮、胖、瘦，都应想到内分泌疾病。

46 食欲亢进，但体重反而下降者，要怀疑甲状腺机能亢进。

47 原因不明的心率增快、减慢或快速型心律失常，应注意检查甲状腺及功能测定。

48 食欲减退，怕冷，心率慢，便秘，常提示甲状腺功能减退。

49 消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经、乳房萎缩，要想到席汉氏综合征。

50 皮肤黏膜色素沉着，体重下降，血压偏低，常提示肾上腺皮质功能减退。

51 高血压、低血钾、多尿，要注意原发性醛固酮增多症。

52 多食、多饮、多尿、体重下降，提示糖尿病。

53 糖尿病患者突然食欲下降，要当心酮症酸中毒。

54 不明原因高热、咽痛，要警惕急性白血病或粒细胞缺乏症。

55 诊断白血病，要排除类白血病反应。

56 全血细胞减少是再生障碍性贫血的特征。

57 诊断再生障碍性贫血，要排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。

58 长期高热、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、白细胞减少，应警惕恶性组织细胞病。

59 不明原因贫血伴多处骨骼疼痛，要提防多发性骨髓瘤。

60 血液病、肝病、感染性休克或分娩，伴有出血不止者，要想到弥漫性血管内凝血。

61 对头痛患者，一定要检查有无颈项强直，不要漏诊脑膜炎。

62 白细胞总数超过25×10⁹/L，要重点检查有无细菌性肺炎、败血症、中毒性痢疾和白血病。

63 对感染性休克患者，要注意有无细菌性肺炎、败血症、菌痢、流脑及肾出血热综合征。

64 诊断癫痫，要排除甲状旁腺机能减退。

65 诊断神经官能症，要排除器质性疾病。

66 反复出现结节性红斑，要怀疑结核病及风湿病。

67 诊断周期性麻痹，要注意是否为甲状腺机能亢进性肌病。

68 发热伴有感染灶者，要当心败血症。

69 发热超过1周且有相对缓脉者，应送血培养及肥达氏反应。

70 有感冒样症状伴有明显厌食者，应想到病毒性肝炎。

71 痢疾恢复期或急性期出现关节肿痛，要考虑痢疾后关节炎。

72 关节炎伴尿道炎、结膜炎，是赖氏综合征的特征。

73 临床表现酷似败血症，但反复血培养均阴性，要怀疑变应性亚败血症。

74 体内有结核病灶，伴有关节炎者，应考虑结核性风湿病。

75 中老年人半夜发生单个足趾肿痛，要想到痛风的可能。

76 反复发生口腔溃疡者，要询问有无外生殖器溃疡、结节性红斑、眼睛病变及关节炎，不要漏诊白塞氏病。

77 触不清脉搏或血压测不到时，要检查是否为无脉病，不可冒认为休克。

78 周期性发冷、发热、出汗，间歇期精神尚好，常提示疟疾。

79 有与羊、猪密切接触的发热患者，要想到布氏杆菌病。