复方阿嗪米特肠溶片联合莫沙必利片治疗肝硬化腹胀的疗效观察

万德惠

[摘要] 目的 观察评价复方阿嗪米特肠溶片联合莫沙必利片对肝硬化患者腹胀症状疗效。 方法 将60例肝硬化腹胀患者分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予复方阿嗪米特肠溶片2粒，tid，餐后服用，联合莫沙必利片5 mg，tid，餐前服用，对照组予莫沙必利片5 mg，tid，餐前服用，疗程2周。观察两组治疗前后腹胀症状积分及疗效。 结果 治疗组及对照组治疗2周后腹胀症状积分均有下降，治疗组在改善腹胀症状较对照组有效性明显升高（P < 0.05）。 结论 复方阿嗪米特肠溶片联合莫沙必利片治疗肝硬化患者腹胀疗效显著。

[关键词] 复方阿嗪米特肠溶片；莫沙必利片；肝硬化腹胀

[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）08-0036-02

腹胀是肝硬化患者常见的临床症状之一，肝硬化失代偿期患者有时腹胀症状难忍，持续时间长，临床缓解不明显，食纳差，严重影响患者心理和生活信心，给患者带来痛苦。其常见的原因是腹水，其次是胃肠胀气，如合并顽固性腹水时病情严重，疗效差，严重影响患者的生活质量[1]，目前临床处理困难。我院2009年9月～2012年4月应用莫沙必利片联合复方阿嗪米特肠溶片治疗肝硬化腹胀并与单用莫沙必利片对照进行疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年12月～2012年4月门诊及住院肝硬化患者60例，所有患者符合如下入选标准：年龄35～75岁，平均（48±3.5）岁，其中男35例，女25例，诊断均符合2000年9月西安全国传染病与寄生虫和肝病学术会讨论修订的诊断标准[2]，所有病例均经胃镜、B超、实验室检查排除胃溃疡，胃黏膜糜烂，胃黏膜息肉、糖尿病、胶原性疾病、精神病及有腹部手术史。将每组患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。

1.2 临床观察与疗效评估

对所有患者治疗前后上腹饱胀症状进行评分，评分标准为0分：24 h内无症状；1分：稍加注意感到有症状；2分：有主诉症状，但不影响日常生活；3分：有症状同时影响日常生活。腹胀的严重程度评分为0分：无症状；1分：轻度腹胀；2分：腹胀在1～3分之间；3分：腹胀难忍，腹胀症状评分为2分值之和，首先计算治疗前及治疗后腹胀症状积分，再计算腹胀积分改善率，腹胀积分改善率=（治疗前腹胀评价积分-治疗后腹胀平均积分）/治疗前腹胀积分×100%。疗效观察：显效：症状总积分下降百分率>75%；有效：症状总积分下降百分率50%～75%；改善：症状总积分下降百分率25%～<50%；无效：症状总积分下降率为<25%。有效率为（显效+有效+改善）/总病例数×100%计算。

1.3 治疗方法

治疗组患者予以复方阿嗪米特肠溶片（扬州一洋制药有限公司生产，国药准字H20000232）2片，tid，餐后立即口服，联合莫沙必利片5 mg，tid，餐前服用；对照组予莫沙必利片5 mg，tid，餐前服用，两组疗程均为2周。治疗期间不用其他酶制剂及影响胃肠动力的其他药物，有腹水、肝功能异常的患者均根据临床进行相关治疗。

1.4 统计学分析

应用SPSS 11.5软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后症状总积分变化及腹胀积分改善率

两组治疗后症状总积分变化及腹胀积分改善率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 腹胀有效率

两组比较，治疗组有效率显著高于对照组（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

腹胀是肝硬化患者较为突出的临床症状，其原因主要由于肝功能处于失代偿期，胆汁及胰消化酶分泌减少，使肠道产气过多；另一方面，由于门静脉高压导致肠道淤血、充血水肿、蠕动障碍，代谢产物积聚于肠道伴肠道产气杆菌的生长；第三，肠道细菌过度增殖，内毒素产生过多，引起中毒性肠麻痹；加之患者的紧张、焦虑情绪使其神经调节功能紊乱等因素均可造成腹胀[3，4]。

复方阿嗪米特肠溶片是由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和活化二甲硅油4种成分组成。阿嗪米特可增加胆汁分泌量，提高胰酶活性；胰酶可促进胃肠道内碳水化合物、蛋白质、脂肪和食物纤维的消化吸收；二甲硅油能降低胃内液体表面张力，缓解患者的腹胀、腹痛等症状。莫沙必利为选择性胃肠5-HT4受体激动剂，直接作用于全胃腸道肌间神经丛HT4受体，引起乙酰胆碱释放从而增强胃肠道动力。

本研究发现，肝硬化患者使用复方阿嗪米特肠溶片联合莫沙必利片治疗腹胀症状，较单用莫沙必利片治疗腹胀症状，其腹胀积分改善率明显提高，差异有统计学意义；对照组莫沙必利片治疗肝硬化患者腹胀，总有效率达70%，而联用复方阿嗪米特肠溶片后总有效率达96.5%，差异有统计学意义；较邹多武等[5]研究单用复方阿嗪米特治疗肝硬化患者腹胀，4周总有效率达85%，疗效有提高，可能与复方阿嗪米特中减少气体成分致胀的因素影响有关。复方阿嗪米特肠溶片联合莫沙必利片治疗肝硬化疗效显著，安全而副作用少，值得临床推广。

[参考文献]

[1] Gines P，Arroyo V，Rodes J. Pathophysiology， complications， and treatment of ascites[J]. Clin Liver Dis，1997，1（1）：129-155.

[2] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华传染病杂志，2001，19（1）：56-62.

[3] 王金花. 导泻在重症肝炎治疗中的应用[J]. 实用医技杂志，2004，11（4）：488.

[4] 谭明珍，叶慧，黄先明. 便秘在各型病毒性肝炎中的发生及其诱因的临床分析（附246例临床资料）[J]. 华西医学，2003，18（2）：232-233.

[5] 邹多武，许国铭，苏暾，等. 复方阿嗪米特治疗功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石、肝硬化腹胀的疗效观察[J]. 中华消化杂志，2005，25（7）：421-424.

（收稿日期：2013-01-23）