骆驼食道破裂的诊治

买买提·黑牙斯丁 张毅 苏战强等

摘要：林场接诊一例6月龄骆驼以吞咽困难、逆流食物为主要症状的病例，通过触诊、投胃管、X线造影检查，确诊为颈部食道下1/3处破裂。采用外科手术缝合破裂食道及术后连续5 d抗菌消炎补能量后治愈该病。

关键词：骆驼；食道破裂；缝合；抗菌消炎

中图分类号：S858.24 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2013）08-0043-01

1 发病情况

2012年12月，乌鲁木齐市某地一6月龄骆驼以吞咽困难、呕吐、焦躁不安等症状来我院就诊。主述：该骆驼出现腹胀、排便困难等问题，主人自行投灌服石蜡，当胃管至颈部中段后无法前行，拔出胃管后，幼驼开始焦躁不安，颈部中下1/3处鼓起一小包，开始流出部分食糜和疑似唾液的混合物，且无法进食。

2 临床检查

体温38.4 ℃，呼吸 10次/min，心跳 36次/min，有饮欲、食欲，但采食后无法下咽，颈部下1/3处有一突起于体表，挤压时可见液体流窜声的小鼓包。钡餐造影后，确诊为食道破裂。

3 治疗

3.1 手术治疗

采用外科手术方法，缝合食道破裂口。将骆驼右侧卧保定，术部常规消毒，用2%盐酸普鲁卡因局部浸润麻醉，沿左侧颈静脉上方与臂头肌下缘之间纵向切开皮肤、皮下结缔组织、颈静脉与臂头肌之间的筋膜，然后在气管左侧钝性分离肌肉组织，找到食道，沿食道寻找破裂口。将破裂口完全分离后牵拉出切口，隔离，冲洗后进行食管修补术。缝合破裂食道后用甲硝唑清洗缝合口及周围组织后涂以油剂青霉素后，再连续缝合肌肉层，结节缝合皮肤，装置结系绷带。 3.2 术后治療

0.9%生理盐水500 mL 、青霉素480万IU、地塞米松20 mg静脉注射，复方盐水1 000 mL 、维生素C 3 g静脉注射，10%葡萄糖1 000 mL、酚磺乙胺0.8 g静脉注射，连续注射5 d。前4 d禁食禁水，第5天给予少量食物和饮水后逐日增加饮水和食物量。

经过手术和输液治疗后，第4天该骆驼有食欲和饮欲，且未出现吞咽困难、呕吐流涎的症状，进食后出现腹胀，拉稀等消化不良症状，经口服乳酸杆菌片及乳酶生后康复，术后第9天拆除缝合线，伤口愈合。

4 讨论

随着骆驼奶、驼绒等产品的需求增加，骆驼饲养规模越来越大[1]，但多以个体户养殖为主，因此在饲养管理上存较多的问题。加上多数畜主缺乏相关的临床基础知识，导致错误诊断，胡乱用药的情况时有发生。此次治疗的幼驼因消化道疾病而灌服石蜡来进行治疗，致使食道破裂，故对骆驼养殖户在饲养管理上进行科学的引导以及临床基础知识的培训是避免类似情况发生的必要措施。

食道破裂在多种动物上都有发生，而确诊需要建立在钡餐造影后通过X光来进行确诊。在基层兽医院仪器设备缺乏的情况下无法区分食道破裂还是食道阻塞，只能以临床症状、投胃管等手段来辅助诊断，通过手术探查的方法来进行确诊。

食道修补的手术过程中，分离暴露破裂食道是手术成功与否的关键环节。在手术时，在寻找和分离食道的时候，要仔细耐心，避免损伤颈部的血管神经。术后严格的清毒清创、密闭缝合肌肉层、禁食禁水、抗菌消炎也是必不可少的环节。