人工流产后口服避孕药的临床研究

冯华玉

【摘 要】目的：对人工流产后口服避孕药妈富隆（含去氧孕烯150ug，炔雌醇30ug）的有效情况进行研究。方法：将220例人工流产者分成两组，观察组（110例）于人工流产后服用妈富隆、抗生素及新生化冲剂，对照组（110例）仅服用抗生素及新生化冲剂。结果：观察组阴道流血时间明显缩短（P<0.05），术后月经复潮比例高于对照组（P<0.01）。结论：人工流产后口服避孕药妈富隆不仅能够有效避孕，还能明显缩短出血时间，减少出血量，降低重复流产率，促进月经恢复。

【关键词】复方短效口服避孕药；妈富隆；人工流产

人工流产是避孕失败的一种补救措施，但重复人工流产直接导致了人工流产手术及术后并发症发生率的增加。如何规范流产后服务，降低人工流产率，特别是重复人工流产率呢？本文观察人工流产后立即使用避孕药——妈富隆的临床疗效，探讨其在人工流产后避孕，控制月经周期和预防人工流产后近期、远期并发症的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2-11月就诊于本站妇科门诊的220例人工流产者作为本次试验的研究对象，年龄18～36岁，身体健康，妊娠试验阳性，妇科及B超检查确诊为宫内妊娠，妊娠时间<65d，孕次1～8次，产次0～3次。

1.2 研究方法

采取随机对照的研究方法，随机分为口服避孕药组（观察组）110例和对照组110例。观察组需符合下列条件：（1）排除口服避孕药禁忌症；（2）排除人工流产不全或感染性流产；（3）对短效避孕药的功能和可能副作用知情，自愿服药，并能配合随诊。所有对象均在人工流产术后常规检查，确认无残留的情况下，给以相同剂量的抗生素预防感染和新生化冲剂促进子宫恢复。观察组同时口服妈富隆药，生产厂家：荷兰奥斯欧加隆公司，每天一次，一次一片，连服21d。术后属1个月内禁止性生活。术后1个月或月经干净后复查，详细询问术后出血时间、出血量、月经恢复及术后有无性生活情况，同时进行B超及内诊检查，对于未转经者，继续随访1个月。

1.3 术后观察指标

（1）阴道出血量：两组阴道流血量与正常月经相比。（2）出血时间：从人工流产术结束到阴道流血干净为止的时间。（3）月经恢复时间：人工流产术至月经来潮的时间。（4）再次妊娠情况。（5）口服避孕药的不良反应：恶心、呕吐、乳房胀痛、点滴出血等。

1.4 统计学处理

统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料进行独立样本检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 手术情况

220例人工流产手术均顺利，术后流产物检查与妊娠时间及术前超声检查结果相符，术后即时B超检查均无宫内组织残留。

2.2 随访

出血时间：观察组阴道流血在3d内干净者85例（77%），对照组53（48%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

人工流产对女性生殖健康影响很大，近期内可能出现出血、损伤、感染、月经不调、慢性盆腔炎等并发症，远期可能导致继发不孕[1]。研究显示，有手术流产史的不孕症患者占继发不孕的88.2%，而短期重复流产导致不孕症的发生率明显增加[2]。人工流产后卵巢恢复排卵时间大约2～3周，最早自术后第11天[3]。有研究显示，有48%的妇女在流产后1个月内有性生活，其中有6.6%的妇女在未转经前再次妊娠[4]。但如果能按照正确的使用方法服用避孕药，就能达到近100%的避孕效果[5]。

人工流产后服用妈富隆在原理上相似于治疗功血，通过加速子宫内膜的修复而达到止血的目的，作用于宫颈可抑制宫颈细胞的分泌，使粘液中水分减少。蛋白及细胞增多，导致宫颈粘液变少，粘稠，且宫颈粘液与微纤维超微结构改变，排列紊乱呈致密网状，阻止细菌上行，预防感染发生的机制，并且可以抑制排卵。本研究表明，观察组人工流产后出血量比对照组明显减少，出血时间较对照组明显缩短，观察组100%在术后37d内恢复月经，与对照组相比差异有统计学意义。总之，人工流产术后口服妈富隆不仅可以避孕，降低短期内重复流产率，还可以促进子宫内膜修复，减少术后出血量和出血时间，维护正常月经周期，预防盆腔感染，有利于减少人工流产的近期和远期并发症。

参考文献

[1]刘晓瑗.人工流产与继发不孕[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25（10）：749-751.

[2]杨丹.第三代口服避孕药的当代动力学和对代谢的影响[J]，实用妇产科志，2001，17（6）：324-325.

[3]王文蓉，虞丰，华金凤.复方短效口服避孕药在人工流产后的应用价值[J] 中国计划生育学杂志，2011，19（5）：291-293.

[4]曹泽毅.中华妇产科学[M]. 北京；人民卫生出版社，2004：2843-2844.

[5]黄红英 妈富隆治疗功能性子宫出血临床观察[J] 中国医药科学2011，1（12）：55-56.