前列腺正常为何还尿频

我今年72岁，最近因夜间小便次数明显增多到医院求医，经检查，前列腺并无增生，其他检查也都正常，请问，这是怎么回事？

江西 卢读者

卢读者：

在临床上，患者自己感觉症状明显，医生查不到与症状相关的疾病是常有的现象。但就您的具体情况分析，夜间尿频应该属于前列腺增生（肥大）的早期症状。前列腺稍有肿（增）大，就会压迫后尿道造成排尿不尽，引起尿频、尿急和尿意不尽等症状。

前列腺共有五叶构成，造成良性增生的部分是左、右侧叶和中叶。中叶增生对膀胱尿排出的影响最大，而侧叶增生的影响则要轻得多。所以，有些患者肛门指诊和B超检查显示前列腺体积很大，但排尿症状并不重，患者甚至没有主诉症状；有些患者的前列腺体积正常（或基本正常），症状却很显著——这便是前列腺中叶肥大的影响。由此可知，判断尿频、尿急、尿意不尽、尿痛是否由前列腺增生引起，不仅要考虑肥大程度，还必须查清楚是否存在中叶增生。有经验的泌尿外科医生根据肛门内触诊就可确诊。应用B超测量前列腺前后径，如明显大于正常值，也可确诊。您可喝水使膀胱充盈后，进行B超检查，测量前列腺上下、左右和前后径数据，再排出膀胱尿，检测膀胱内有无残余尿，如存在残余尿，结合B超检查前列腺图像及前、后径增长征象，就可肯定诊断。

治疗方面：（1）要戒洒；（2）减少性交频率和刺激强度；（3）非那雄胺（保列治）是首选治疗药物，每天服1次即可，但必须终生服药；（4）前列腺增生不可避免会并发不同程度的下尿路感染，只治疗增生不防治尿路感染，是许多患者久治无显效的主要原因。因此，如果B超检测膀胱残余尿量超过30毫升，必定存在致病微生物感染，要加服左旋氧氟沙星每次0.2克，每天3次；罗红霉素每次0.1克，每天3次，连续服药1周。

南京医科大学第二附属医院

泌尿科主任医师 沈海源