双歧三联活菌散联合茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸64例临床疗效观察

于新巧　米艳丽

【摘要】 目的：探讨双歧三联活菌散联合茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸的临床疗效。方法：将120例母乳性黄疸患儿随机分为观察组64例，对照组56例。对照组予蓝光照射等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用双歧三联活菌散与茵栀黄口服液治疗，对治疗前后血清总胆红素值进行比较。结果：观察组有效率高于对照组（P<0.05）。结论：双歧三联活菌散与茵栀黄口服液联合治疗母乳性黄疸疗效确切、安全，值得推荐。

【关键词】 双歧三联活菌散；茵栀黄口服液；母乳性黄疸；临床疗效

【中图分类号】R722.17 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）18-0054-01

1 资料与方法

1.1 一般资料观察我院2010年12月至2012年12月收治的母乳性黄疸患儿120例作为研究对象。所选患儿均符合母乳性黄疸的诊断标准。将120例患儿随机分为观察组64例和对照组56例。治疗组中男34例，女30例，胎龄37～42周，出生体重在2800～3500g，均为母乳喂养；皮肤出现黄疸的时间为出生后3～5天。患儿除黄疸持续不退外，一般情况好，精神反应、吃奶、大小便均正常；查体除黄疸外，无贫血及肝脾肿大，肝功能、肝胆B超均正常。对照组中男30例，女26例，其入院时胎龄、出生体重、治疗前血清胆红素浓度及临床表现与治疗组无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组均给予蓝光照射，入院后均暂停母乳，口服苯巴比妥钠，补充葡萄糖等常规对症和支持治疗。观察组在上述蓝光照射、暂停母乳治疗的基础上，口服双歧三联活菌散每次0.5g，每日2次及茵栀黄口服液5ml，每日2次，口服，两药间隔一小时，疗程3—5天，用同一经皮胆红素测定仪监测每日胆红素数值，当下降至12mg/dl以下时，停止对患儿的一切治疗。

1.3 疗效判定治愈：黄疸消退，血清胆红素降至12mg/dl以下；好转：黄疸明显消退，血清胆红素未降到12mg/dl以下；无效：黄疸未消退，血清胆红素未降到12mg/dl以下或者自动出院。总有效（率）=显著+有效。

1.4 统计学方法 本组采用SPSS13.0统计分析，计数资料采用X²检验，P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

观察组的总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

目前，越来越多的人提倡母乳喂养，母乳性黄疸发生率也有逐年增加趋势，由于母乳中富含β葡萄糖醛酸苷酶，可水解结合胆红素为非结合胆红素，通过活跃的肠肝循环形成。同时母乳中含有较多脂肪酶及B葡萄糖醛酰苷酶，前者使乳中未饱和脂肪酸增多，从而抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性；后者能分解胆红素葡萄糖醛酸酯的酯键，使结合胆红素又转化为非结合胆红素而易在小肠被重吸收，从而增加了肠-肝循环，使血中非结合胆红素增加而出现黄疸，应用双歧三联活菌散，这种微生态调节剂联合茵栀黄口服液使胆红素的肠肝循环减少，降低肠道pH值，促进胆红素从粪便排泄从而减轻母乳性黄疸。

双歧三联活菌散为活菌制剂，每粒含1.0g药粉，含双岐杆菌、乳酸杆菌和肠球菌活菌数不低于1.0×10⁷CFU。本品其机制可能与出生短时间内建立正常的肠道菌群，阻止直接胆红素水解为间接胆红素有关，从而减少胆红素的肠一肝循环，降低血清间接胆红素及肠道pH值，促进胆红素排泄从而起到治疗母乳性黄疸的目的。菌桅黄口服液是有菌陈提取物0.12g，栀子提取物0.064g，黄芩苷0.4g，金银花提取物0.08g，方中黄芩清热燥湿，泻火解毒；桅子泻火除烦，通利三焦，与黄芩合用清热散结，荡涤热毒；金银花质轻疏散，既能疏散在表之风热，更长于清解在里之热毒；茵陈清利湿热，清热解毒，利尿退黄，为治黄疸之要药，与黄芩、桅子、金银花合用，既可通过清热解毒以祛邪，又可清利肝胆湿邪以退黄。同时现代药理研究表明其主要成分黄芩苷通泻胃肠郁热，能使奧狄氏括约肌松弛，胆囊收缩，增加胆汁流量，促进胆红素从粪便排泄从而起到治疗黄疸的目的，同时还有抗氧化作用；栀子素能清湿热，有利胆及促进胆汁分泌作用；茵陈有防止肝细胞变性坏死及明显利胆作用。另外，动物试验发现茵栀黄口服液能诱导大鼠肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，从而促进胆红素水平的降低。

过去临床上最常用的干预治疗为光疗，有时为了进一步促进黄疸的消退，会联用肝酶诱导剂苯巴比妥，口服葡萄糖等药物，但苯巴比妥是镇静剂，家长常有一定顾虑，且患儿服用后易出现嗜睡，反应差、皮疹过敏；早产儿出现呼吸抑制等，服葡萄糖有时可引起新生儿血糖不稳定，如停母乳易造成患儿免疫力的降低，因母乳中富含大量免疫物质，是人工乳品配方所不能替代的。从以上治疗结果可以看出，双歧三联活菌散和茵栀黄口服液联合用药治疗母乳性黄疸，避免胆红素脑病的发生是有效的，能显著减轻黄疸的程度，缩短黄疸持续时间，促进胆红素排泄，无毒副作用，能减少患儿治疗时间。同时此方法口服方便、易行，疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2013.08.12）