如何防范医院药房调剂处方的差错事故

王召明

【摘要】目的：分析医院药房调剂处方差错事故的原因，提出防范对策，保证用药安全。方法：回顾性分析2011年12月～2012年12月的药房调剂差错登记本，分析药房调剂差错的原因，并提出针对性的防范措施。结果：药房共发生调剂错误121例，其中，审核错误74例，调配错误43例，发药错误4例。错误主要集中在药品处方、剂量出错，收费出错等方面。结论：在调剂过程中，药学工作者高度重视可能出现的差错问题，提高调配人员技术水平，制定严格的处方调剂流程，建立严格的奖惩制度，能有效减少调剂处方的差错事故，保证用药安全。

【关键词】医院药房；调剂处方；事故防范

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-282-02

药品调剂是医院工作的重要内容，调剂质量的优劣对医疗治疗有直接的影响。药房是医院的重要窗口，一旦发生差错，将对医院的社会效益、经济效益造成难以预料的负面影响[1]。引起药房调剂处方差错的因素有很多，如调剂各环节、处方收据、用药交代等。本文对近年来药房调剂处方错误进行了回顾性分析，现做报告如下。

1资料与方法

回顾性分析2011年12月～2012年12月的药房调剂差错登记本，分析药房调剂差错的原因，并提出针对性的防范措施。

2结果

2011年12月～2012年12月，药房共发生调剂错误121例，其中，审核错误74例，调配错误43例，发药错误4例。错误主要集中在药品处方、剂量出错，收费出错等方面。具体出错项目见表1

3讨论

3.1差错种类分析

3.1.1医师处方有误：如处方字迹潦草，无法辨认，缺失规格、剂量等，导致临床不合理用药。有些医师因工作忙碌，在书写处方时出现笔误，如将地塞米松针写成口服，厄贝沙坦片写成一日三次，硝苯地平片，控释片，缓释片剂型与规格不符合等。也有医师因工作忙碌而忽视了用药禁忌症，如有1名医师为一名14岁儿童开具了诺氟沙星胶囊，而实际上该药物是禁止18岁以下的儿童使用的。字迹潦草是很多医师存在的问题，这不仅使患者难以明确自身需要的药物，也给处方调剂带来了较大的困难。

3.1.2收费人员因素：医院实行的计价收费一条龙使收费人员发生错误，在药物品种较多时发生漏收、错收。在整个处方调配过程中，处方的审核、配药、核对发药等流程均由一人完成，在惯性思维的影响下，很难发现自己在某些环节上出现的差错，这也是处方调剂错误的主要原因。如有收费人员将头孢克洛缓释片当成缓释胶囊收费。这多是由于收费人员对药品不够熟悉造成的。

3.1.3药物因素：不少药品的品名、外包装比较相似，就我院而言，头孢美唑0.25g与0.5g出轨格外大致相同，在调配时很容易发生混淆[2]。此外，个别药师在调配时注意力不够集中，责任性不强，再加上习惯性思维的影响，出现少拿、多拿、错拿等错误，且没有及时发现，导致出现调剂错误。

3.2调剂差错防范措施

3.2.1提高调配人员技术水平：通过本次调查发现，有相当一部分药方调剂错误是由调剂人员疏忽大意、专业素质不强、工作责任心不严谨造成的。因此，医院有必要定期组织药学工作者进行安全法规教育，强化药学人员的医疗安全意识，定期组织药学工作者进行临床基础知识与临床药学知识培训，打下扎实的处方调剂基础[3]。同时，还应培养良好的工作作风，强调爱岗敬业精神，着力提高处方调剂人员的工作责任心，这对防止调剂错误具有重要的作用。

3.2.2制定严格的处方调剂流程：在处方调剂过程中，工作人员应严格遵守“四查十对”，查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性，对科别、对年龄、对性别、对药名、对剂型、对规格、对性状、对用法、对用量、对临床诊断。调配处方时，只要保证每个环节、每个程序都无误，就能保证处方调配的准确。除做好“四查十对”外，还应做好“双人签字”与“核对发药”制度，将处方审核、配药、核对、发药的责任细化到个人，处方审核应由具备药师以上职称的共组人员进行审核与评估，重点评估处方是否书写完整，药品是否齐全，用药是否合理。若发现问题，则要及时与医师进行联系，在处方合格后再录入微机，核实划价收款是否准确，最后将药品与处方交给复核发药人员。在核对法药时，应查看所发药品是否准确，向患者详细说明药品的使用方法与注意事项，做好整个调配过程。

3.2.3建立严格的奖惩制度：医院应尽快建立严格的奖惩制度，以提醒药师在工作中严格遵守操作规程，一旦发生差错，应立即报告并分析差错原因，及时通知药房内的所有工作人员，避免再次发生同类差错。此外，药房工作者还应注意加强与医师的沟通，及时为医师提供药物的新信息，在发生处方不合格时及时进行修正，减少失误。工作时间，药房内的工作人员禁止串岗聊天，接、打手机，最大限度的减少外部感染，以专心的投入、饱满的激情为患者服务。

药物是预防和治疗疾病的特殊商品，有些药物很小的剂量就会引起很大的机体生理反应，对机体有很强的调节作用。药房调剂工作一旦出现差错，轻则使医院失去诚信感，重则导致患者出现残疾甚至死亡。药房药师只有不断学习，掌握全面的临床知识与药学知识，增强工作责任心，做好用药安全判断，积极与医师、收费人员进行沟通，严格遵守操作流程，才能减少处方调剂错误，提高服务质量，保证安全用药。

参考文献

[1] 吴义忠.浅谈医院药房如何避免处方调剂差错[J].基层医学论坛，2010，14（28）：949-950.

[2] 毛丽珍，齐明.药房工作中预防差错事故的体会[J].黑龙江医药，2009，22（04）：505-506.

[3] 刘朋，王芙荣，孙健，刘治军.药房药品发出差错的分析及干预措施[J].首都医药，2011，18（14）：16-17.