奥沙利铂注射液致过敏性休克一例

范雪亮

【关键词】奥沙利铂注射液；药品不良反应；过敏性休克

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-273-02

1病例资料

一位男性患者，65岁，体重74kg，因身体不适，胸部常疼痛，咳嗽（痰中带血块）发热、气短，入院。患者自述无过敏史及家族病史。体检；体温37.2度，脉搏76次 min-1，呼吸20次 min-1，血压106/70mmHg。查腰椎CT示：腰椎3-4及4-5间椎盘膨出，肺CT诊断左肺上叶中心性肺癌伴阻塞性肺炎治疗。给予奥沙利铂注射液（规格：40mg，批号： 20120301，深圳海王药业生产 ）80mg，加50 g·L-1葡萄糖静脉滴注。用药5min后，患者感到呼吸困难，出现双眼上视，意识短暂丧失，胸憋、气短，心电监护示：血压150/93mmHg，心率35次 min-1。考虑为使用奥沙利铂注射液过敏性休克，立即停用该药，更换液体及输液管，予以吸氧，保持呼吸道通畅，静脉推注肾上腺素0.5mg及地塞米松注射液10mg，肌肉注射异丙嗪注射液25mg，静脉推注多巴胺60mg+ 9g L-1氯化钠注射液100mL患者症状逐渐缓解，血压120/80 mmHg，心率96次/min，其余不适症状均消失。

2讨论

奥沙利铂注射液属于新的铂类衍生物，为第3代铂类抗癌药，通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成及复制。在人体内给药后，通过测定白细胞的加合物，可明显其存在。抗瘤谱筛选实验发现，L-OHP对多种鼠和人肿瘤细胞有效，临床上主要用于经氟尿嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用。过敏反应极为少见。本例患者应用此药引起的过敏反应，可能与患者体质有关，提示广大医务人员应用该药前详细询问患者有无过敏史，加强监护，及时发现问题及时处理。中老年患者使用该药时，调整剂量以安全性，尤其是神经学的安全性为依据。