综合疗法治疗面肌痉挛27例

李兰琼

【摘要】目前来说，面肌痉挛没有很好的治疗方法，运用肉毒毒素注射治疗，虽然效果较好，但是往往容易复发，而且治疗费用较高，效果也不能够持久。近年来，笔者运用针刺、理疗和中药内服等综合疗法在治疗面肌痉挛上取得了较好的疗效。

【关键词】面肌痉挛； 综合疗法

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-265-02

面肌痉挛为局限于一侧面部的不自主阵挛性抽搐（个别人出现双侧痉挛），精神越紧张、激动，痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有"左眼跳财，右眼跳灾"之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。笔者采用中药配合针灸、理疗治疗该病取得了一定的疗效，现总结如下：

1一般资料

27例患者均为我科室2011年5月-2012年6月门诊患者，按《中医病症诊断疗效标准》确诊，无面瘫后遗症产生的面肌痉挛。27例中，男11例，女16例；年龄最小23岁，最大67岁；病程最短2个月，最长5年多。全部病例均以一侧面肌痉挛为主症，排除面瘫后所引起的面肌痉挛。诊断标准均参照史玉泉主编的《实用神经病学》中所订，临床表现为阵发性，一侧性面肌抽搐而无其它神经系统阳性体征。肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤。脑电图检查显示正常

2治疗方法

针刺治疗。面部取穴：百会、人中、印堂、承浆、双侧合谷、双侧太冲、双侧风池和太阳为必选穴，以眼周肌肉痉挛为主者选取患侧瞳子髎、承泣、丝竹空、迎香；以口周部肌肉痉挛为主者选取患侧地仓、迎香、下关、颊车、口禾髎、大迎。针刺方法：常规消毒后，用0.3mm×30mm毫针避开血管快速无痛浅刺入皮下，得气即止，行针40分钟，每10分钟轻轻的提插一次，以便面部穴位气血畅通而不伤血脉肌肉。

2.1在留针的同时，用TDP灯照射肌肉痉挛处40分钟，照射高度25cm-35cm。

2.2再用电脑中频治疗仪，用1号处方，两个电极板放置在痉挛的部位，强度以患者能忍受为度。

2.3中药自拟处方：磁石25g、生牡蛎25g、钩藤20g、鸡血藤20g、当归10g、红花8g、川芎10g、羌活10g、熟地15g、珍珠母15g、夏枯草10g、延胡索15g、白芍10g等。每日一剂，水煎取汁300ml，早中晚各服100ml。.

3疗效观察

治愈：面部肌肉不自主抽搐症状完全消失，无沉紧感，一年内无复发；显效：面部肌肉不自主抽搐及牵拉沉紧感基本消失，仅在精神紧张和疲劳时偶而发作，经过休息后可缓解；有效：面部肌肉抽搐持续时间、次数和范围明显减少，抽搐发作间隔时间延长；无效：治疗前后症状无变化。经过45天治疗，1年后统计结果：治愈7例，显效9例，有效10例，无效1例，总有效率为96.3%。

4典型病例

叶某 ，女，38岁，美容师，以左眼角和左口角肌肉抽搐12年，加重1月为主诉就诊。患者自述12年前，因天气热在地上睡觉（左侧卧位）后觉左侧脸麻木不适。后来出现左眼角和口角肌肉不自主的抽搐，经吃药（药名记不清楚了）后缓解。1月前因劳累后左眼角和口角的抽搐加重，服药后（卡马西平）没有缓解，遂就诊于我科室。诊断：面肌痉挛。运用上述治疗方法，一周后觉症状好转，30次后诸症消失，随访至今未复发。

5体会

面肌痉挛症状多为面部阳明，少阳经所行的目外眦、目眶下、上唇等处。百会位于人体最高处，为诸阳之会，针刺可以疏散头面部风邪，又可宣通诸阳经络，升阳益气，宣导气血，使六阳脉络充实，人中（水沟）在《千金翼方》称为鬼宫，为鬼邪病第一针，针感异常灵敏，针刺可以直通脑府，复神导气，达通督调经，开窍醒神之功。远端四关穴合谷、太冲，左右同时选用，一阳一阴，一腑一脏，一上一下，主气主血，相得益障。采用人中、承浆和印堂为主穴和病侧面部少阳、阳明经的穴位微刺针法以及双侧头、体部少阳、阳明、督脉、任脉、脾经、肝经穴位的针刺治疗方法可以调节全身经脉气血上下左右平衡，使面部肌肉血脉免于针刺的强烈刺激及损伤，从而达到卫气平复，血脉通畅，面部肌肉运动恢复正常的功效。病久入络，病久生寒，所以用TDP照射和电脑中频治疗仪治疗可以使入络的寒邪祛除。自拟中药处方主要由磁石、生牡蛎、钩藤、鸡血藤、当归、红花、川芎、羌活、熟地、珍珠母、夏枯草、延胡索、白芍等药物组成，全方有重镇安神、养血活血、平肝潜阳的功用。配合面部微刺和调整经脉气血针刺法，TDP和电脑中频治疗仪的治疗，共奏活血通络、养血安神、柔筋熄风止痉功效，符合中医"治风先治血，血行风自灭"治则，用于治疗面肌痉挛，可取得较好的疗效。