小儿重症哮喘74例临床治疗体会

刘跃军

【摘要】目的：探讨小儿重症哮喘的临床治疗方法。方法：2011-02到2013-06，我科诊治小儿重症哮喘74例，随机将74例小儿重症哮喘者分组：1内科组（37例）和2内科组（37例）。对1内科组经布地奈德（雾化吸入）诊治，对2内科组经布地奈德+舒喘灵（雾化吸入）诊治。结果：1内科组的疗效比2内科组的好，P<0.05。结论：用舒喘灵联合布地奈德雾化吸入诊治小儿持续哮喘重症极为有效，应予以推广。

【关键词】小儿重症哮喘；舒喘灵联合布地奈德雾化吸入

【中图分类号】R256.12【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-264-02

哮喘属于呼吸道在小儿时期易发病症。在患重症哮喘后，小儿会有憋喘、气促以及呼吸困难的症状，严重时会引起窒息。据报道，用舒喘灵联合布地奈德雾化吸入诊治小儿持续哮喘重症极为有效[1]。2011-02到2013-06，我科诊治小儿重症哮喘74例，具体情况如下。

1资料和方法

1.1小儿资料：2011-02到2013-06，我科诊治小儿重症哮喘74例，男性45例，女性29例，年龄：2岁到6岁，平均：3.24±1.05岁。心率：135次/min到181次/min，平均心率：151.23±22.24次/min；氧分压值：46.4mmHg到54.0mmHg，平均氧分压：50.07±6.47 mmHg；动脉血pH值：7.19到7.27，平均动脉血pH值：7.22±0.23；二氧化碳分压值：67.6mmHg到74.2mmHg，平均二氧化碳分压值：70.41±6.58mmHg。分析血气显示：低氧血症、呼吸性酸中毒（不同程度），随机将74例小儿重症哮喘者分组：1内科组（37例）和2内科组（37例）。对1内科组经布地奈德（雾化吸入）诊治，对2内科组经布地奈德+舒喘灵（雾化吸入）诊治，随后比较1内科组和2内科组的疗效[2]。

1.2治疗方法：对1内科组和2内科组的小儿经常规医治，在呼吸道通畅之后，使体液与体内酸碱得以平衡维持，并行对症治疗、抗感染治疗以及支持治疗。随后，对1内科组经30ml生理盐水（0.9%）+1ml（混悬液）布地奈德（1日两次）雾化吸入医治。雾化吸入时间：连续3天，15min到20min/次。与此同时，对2内科组在1内科组基础之上增入0.25ml到0.5ml的舒喘灵雾化溶液，在将之稀释到2ml后，每天2次，行雾化吸入（连续吸入3天，15min到20min/次）。随后，将1内科组和2内科组之中肺部哮鸣音及喘息、咳嗽消失时长予以记录。

1.3效果判断：痊愈：憋喘症状、气促症状及两肺哮鸣音、咳嗽症状消失，且肺功能、缺氧症状好转。有效：憋喘症状、气促症状及两肺哮鸣音、咳嗽症状减轻，且肺功能、缺氧症状好转。无效：憋喘症状、气促症状及两肺哮鸣音、咳嗽等加重或者未减轻，且肺功能、缺氧症状未好转[3]。

1.4统计方法：经统计软件：SPSS16.0检验，疗效对比检验为X2检验。P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较：2内科组的疗效比1内科组强，P<0.05，比较2内科组和1内科组的疗效，见表1。

表1 比较2内科组和1内科组的疗效

小组名称1小组例数1痊愈1有效1无效1整组有效1内科组137119（51.35%）115（40.54%）13（8.11%）134（91.89%）2内科组137113（35.14%）113（35.14%）111（29.73%）126（70.27%）P数值1--1<0.051<0.051<0.051<0.052.2症状（哮鸣音、气喘）缓解时长：2内科组病状（哮鸣音、气喘）缓解时长比1内科组短，P<0.05，比较2内科组和1内科组的病状（哮鸣音、气喘）缓解时长，见表2[4]。

表2比较2内科组和1内科组的病状（哮鸣音、气喘）缓解时长

小组名称1小组例数1哮鸣音消失1气喘缓解1内科组1371（42.1±3.0）h1（15.0±2.5）h2内科组1371（50.3±3.3）h1（20.9±3.6）hP数值1--1<0.051<0.053讨论

患重症哮喘会有三凹征、呼吸困难、口唇发绀、心动过速、双肺发哮鸣音、话不成句、言语受限以及强迫端坐呼吸、大汗等临床表现。本文，1内科组的整组有效率：70.27%，2内科组整组有效率：91.89%。可见用舒喘灵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿持续哮喘重症的效果明显优于单用布地奈德 的效果，值得推广[5]。

参考文献

[1] 谢佳新，潘纪玲.舒喘灵雾化吸入治疗小儿重症哮喘持续发作的临床疗效观察[J].中国实用医药，2011，16（10）：181-182.

[2] 徐通，王永午.小儿重症哮喘外周血白细胞糖皮质激素受体的动态变化[J].中国实用儿科杂志，2012，12（13）：166-167.

[3] 张秉尧，刘力剑，吴红英，王宝平.大剂量甲基强的松龙冲击联合氨茶碱维持量治疗小儿重症哮喘疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008，18（26）：6331-6332.

[4] 梁中信，王宝平，刘力剑，冯春艳.甲强龙联合氨茶碱持续静脉输入治疗小儿重症哮喘43例分析[J].中国误诊学杂志，2012，17（11）：2595-2596.