七氟烷全凭吸入在小儿短小手术非插管全麻中的应用

连玲

【摘要】目的：探讨分析七氟烷全凭吸入技术在小儿短小手术非插管全麻中的应用价值与可行性。方法：募集80例需要进行短小手术，且评定为采取非插管全麻技术的患儿，将其均分为A、B两组，对A组采用氯胺酮进行麻醉，对B组采用七氟烷进行麻醉，统计两组患儿的麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、术中各项生命体征指数、术中术后不良反应发生率等数据，综合评价两种方案的麻醉效果。结果： B组患儿麻醉诱导时间平均为（44±9）s，麻醉苏醒时间平均为（6.5±1.8）min，明显低于A组患儿（287±15）s及（66.1±13.2）min的数据，差异显著，具备统计学意义（P<0.05），但B组患儿麻醉过程中躁动发生率要明显高于A组患儿，该差异同样具备统计学意义（P<0.05），而其他如术中生命体征指数等差异均不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。结论：七氟烷全凭吸入技术应用于小儿短小手术非插管全麻，不仅不会降低手术安全性，还能显著缩短麻醉的诱导及苏醒时间，临床应用价值充分，值得推广使用。

【关键词】七氟烷；吸入麻醉；小儿短小手术；非插管全麻

【中图分类号】R246.4【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-255-02

通常情况下，对需进行短小手术，且判定以非插管全麻技术进行麻醉的患儿，往往采取氯胺酮作为麻醉药物，实践证明这不失为一个有效措施，然而该麻醉技术的诱导及苏醒时间均不理想[1]。部分研究显示七氟烷全凭吸入技术作为替代方案，具有更好的麻醉效果，然而临床验证尚显不够。基于此笔者总结了80例患儿的麻醉对比资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本例患儿共80例，均属于ASAⅠ级择期手术，手术种类各不相同，主要有腹股沟斜疝修补术（共31例，占38.75%），隐睾矫正术（21例，占26.25%）等，已排除其他干扰性疾病患儿。所有患儿按随机数字表进行分类，均分为A、B两组，其中A组40例患儿中男女比例33：7，平均年龄（4.1±2.2）岁，平均体重（13.4±5.1）kg，B组40例患儿中男女比例37：3，平均年龄（3.8±2.9）岁，平均体重（15.5±4.1）kg，组间基本数据差异不显著，不具备统计学意义（P>0.05）。所有患儿家属均对本对比研究知情，且已签署知情协议书。

1.2 麻醉方案

1.2.1 A组患者 A组患者行常规氯胺酮麻醉：具体步骤为：①医护人员协助家属哄患儿进入手术室；②行氯胺酮肌肉注射，具体用量为6mg/kg；③待患儿入睡后建立静脉通道，并行各项手术常规检测；④术中患儿如需追加麻醉，则行静脉追加，用量为一次1.5mg/kg。统计各项麻醉效果数据[2]。

1.2.2 B组患者 B组患者行七氟烷全凭吸入麻醉：具体步骤为：①哄患儿进入手术室；②调节七氟烷浓度至6%，协助患儿戴上面罩，调节氧流量至8L/min；③待患儿入睡后建立静脉通道，行各项手术常规检测；④调节氧流量至1L/min，如有必要，调节七氟烷浓度，对呼吸暂停患儿，行外力辅助处理。统计各项麻醉效果数据[3]。

1.3 统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果：麻醉效果统计数据见表一所示。分析可知，除诱导时间、苏醒时间外，其余各项两组差异均不显著，不具备统计学意义（P>0.05），而麻醉诱导及苏醒时间之间的差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。表一 两组患者麻醉效果对比表

组别（n）1心率（次/min）1动脉压（mmHg）1氧饱和度（%）1诱导时间（s）1苏醒时间（min）A组（40）1133±33177±61100±01287±15166.1±13.2B组（40）1137±39173±91100±0144±916.5±1.82.2 不良反应：躁动发生率B组患儿为43.3%（26例），A组为18.3%（11例），差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。其余不良反应间的差异均不显著，不具备统计学意义（P>0.05）。

3 结论

小儿短小手术对麻醉效果的要求极高，有效的麻醉必须诱导迅速、苏醒及时，且对患儿造成的刺激尽可能小。本例的研究显示，七氟烷能够满足诱导迅速、苏醒及时的要求，这两项的时间分别为（44±9）s和（6.5±1.8）min，而全凭吸入技术则直接通过气管进行麻醉，满足刺激小的需求，可见七氟烷全凭吸入技术是一个很好的小儿短小手术非插管全麻技术。

然而该技术容易引起小儿躁动，本例中显示有43.3%的患儿出现了躁动这一并发症，这可能与早期痛感有很大的关系，可见采取该麻醉技术还需要我们找出有效的镇痛方法。

参考文献

[1] 沈洁，王芳.喉罩全麻复合骶麻在小儿麻醉中的应用[J].中国当代儿科杂志，2011（1）：29-31.

[2] 徐向杨，樊春笋.瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术麻醉的临床观察[J].中国社区医师： 医学专业，2010（34）：91.

[3] 叶林阳，杨华凌，刘风.七氟烷吸入麻醉下喉罩与气管插管在小儿短小手术中的应用比较[J].福建医药杂志，2011（6）：39-41.