慢性宫颈炎的治疗

杨清丽

【摘要】慢性宫颈炎在妇科是一种很常见的疾病同时也是生殖道常见的炎症之一。慢性宫颈炎常由急性宫颈炎由于没有完全治愈而转化而来，在这种类型的慢性宫颈炎中，病原体通常藏匿在宫颈的粘膜内，从而形成了慢性的炎症；也有一部分慢性宫颈炎并没有急性宫颈炎的症状而直接发生的。慢性宫颈炎的病原菌主要有链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌和厌氧菌；另外还有性传播疾病的病原菌，有沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。慢性官颈炎的分类有宫颈息肉、宫颈内膜外移伴感染、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎以及宫颈肥大等类型。本文着重探讨慢性宫颈炎的治疗。

【关键词】慢性宫颈炎；诊断；治疗

【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-233-02

1慢性宫颈炎的基本概念

以往把宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区称之为宫颈糜烂。但是这中被称之为糜烂的病变，与真性糜烂并不同，因为在显微镜下观察宫颈外口处的这种变化的表面是由完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖和阴道镜下观察这种病变的的表面为原始鳞柱交界部的外移，但无炎症的发生。所以现在已经把宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区称之称之为宫颈内膜异位。

在宫颈炎症的早期，单层柱状上皮覆盖面表面平坦，称单纯型；随后由于腺上皮过度增生，宫颈柱状上皮覆盖面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型；当问质增生显著。表面不平现象更加明显呈乳突状，称乳突型。在临床上，宫颈内膜移位根据移位的范围分类，分别是I、Ⅱ、Ⅲ度。I度在宫颈面积的1/3之内，Ⅱ度在宫颈面积的1/3到2/3之间，Ⅲ度在宫颈面积的2/3以上。在临床上，做出诊断时常用以下的表述方式：宫颈炎（I、Ⅱ、Ⅲ度）单纯型，宫颈炎（I、Ⅱ、Ⅲ）颗粒型和宫颈炎（I、Ⅱ、Ⅲ）乳突型等。

宫颈息肉是由宫颈管黏膜增生形成的局部突起，宫颈息肉在很小的时候病人常常没有自觉症状，一般都是在常规妇科检查时被发现的；在息肉长大后，病人易出现接触出血和血性白带等症状。

宫颈黏膜炎的病变一般局限在宫颈管的粘膜及粘膜下组织，外观光滑。临床上主要表现为：宫颈口的粘膜红肿及脓性分泌物的附着，宫颈肥大。

宫颈腺囊肿是由于腺体开口被阻塞，腺体分泌的粘液不能顺利排出，粘液潴留而形成囊肿，在检查时会发现在宫颈表面有多个突出小泡。宫颈肥大则是长期慢性炎症导致黏膜下间质过度增生和可能有间质深部腺囊肿潴留的结果。

2慢性宫颈炎的诊断

慢性官颈炎在现代医学中诊断并不难，但是要明确诊断出是何种病原体是比较困难的。对于有不结性交史的女性来说，诊断出慢性官颈炎后对于衣原体和淋病奈瑟菌的相关检查是很有必要的。由于慢性官颈炎的病变的临床表现和宫颈癌的早期临床表现相似，所以对于慢性官颈炎的病人要正常筛查宫颈管吸片和宫颈刮片，如有必要，可以做活检及阴道镜检查以明确诊断。

2.1 阴道分泌物增多是慢性宫颈炎的主要临床表现。分泌物的色形质与病原体的种类、炎症程度范围大小和炎症的程度有关。当炎症的范围扩大到盆腔时，病人往往有盆腔部下坠痛及腰骶部疼痛等症状。慢性宫颈炎时由于其脓性分泌物过于黏稠，阻碍了精子的通过造成了不孕。常规妇科检查中可见宫颈处有不同程度的充血、肥大、水肿及内膜外移等症状，更有部分患者可见宫颈腺囊肿、外翻、裂伤和息肉等。

2.2 辅助检查有宫颈刮片、液基薄层细胞检测（TCT）、阴道镜、组织活检、超声检查和实验室检查。其中组织活检是所有诊断方法中金标准，其方法是取出宫颈部分的组织以作病理检查，明确病变。

3 慢性宫颈炎的治疗

慢性宫颈炎的治疗是以局部治疗为主，针对疾病的病变不同飞特点采用不同的治疗方案。

3.1 宫颈肥大和宫颈腺囊肿： 宫颈肥大和宫颈腺囊肿在临床上一般没有特殊症状，而且在病人绝经后会随宫颈的萎缩而消失，所以除了下腹和腰骶部出现疼痛及囊肿特别大之外，一般是不需要治疗的。对于囊肿特别大、囊肿合并感染的病人，可采用激光照射或者微波治疗。

3.2 宫颈内膜外移： 宫颈内膜外移常常被诊断为慢性宫颈炎，从而导致不必要的治疗。宫颈内膜外移是一种随年龄增长会逐渐退回宫颈管内的生理现象。细胞学筛查是其长做的一种检查，不需要特殊治疗治疗。

3.3 宫颈内膜外移伴感染： 对于宫颈内膜外移伴感染的病人，采用局部药物治疗往往难以达到治疗目的。对于这种病人，物理疗法是最常用也是最有效的治疗方法。常用的物理疗法有冷冻治疗、红外线凝结疗法、激光治疗和微波治疗。现在又有宫颈环形电切术和聚焦超声治疗等新一代的治疗方法和器械。

3.4 宫颈息肉： 宫颈息肉是一种可以发生恶变的组织，所以在摘除息肉后要做病理检查。一般的手术摘除只是摘除了宫颈外口的息肉，而处于宫颈管内的息肉无法摘除。宫腔镜下宫颈电切术可以窥视到宫颈深处，可以通过电视屏幕直接观察到宫颈管内息肉，而且做手术时也可以在电视屏幕上直接看到自基底部上缘开始，用半圆形电切环很容易切掉基底及其所附着的浅肌层，创面同时被电灼。由于切除了息肉附着部位的浅肌层，可有效避免了复发。

3.5 宫颈颈黏膜炎： 宫颈颈黏膜炎的治疗要对症治疗，而且是全身治疗，取宫颈管处分泌物做细菌培养和药敏试验，根据检测结果采用相应的抗感染药物和采用全身用药的疗法治疗。

参考文献

[1] 严雪梅，张开红，佘燕；等.红外光谱治疗宫颈内膜移位伴感染疗效观察[J].中国实用医药，2011，14.

[2] 白蓉，李亚兰，田晓勤；等.术前应用双氯芬酸钠栓对聚焦超声治疗宫颈炎的影响研究[J].临床合理用药杂志，2012，6.

[3] 王雪萍，杨淑丽，黄淼；等.宫颈环形电切术辅以聚甲酚磺治疗慢性宫颈炎528例临床分析[J].临床误诊误治，2010，10.