汇涵术泰护创液在新生儿重度红臀的应用

孙岚 毛晓燕 张茵华

【摘要】目的 观察汇涵术泰护创液治疗新生儿重度红臀的效果。方法 新生儿科收治的55例重度红臀患儿，其中实验组29 例，对照组26例。实验组采用汇涵术泰护创液治疗红臀，对照组采用鞣酸软膏外用。结果 连续观察7d，实验组的治愈率（75. 9%） 和总有效率（治愈率加显效率，96. 6 %） 显著高于对照组（分别为34. 6 %和73 %），P 均< 0. 05 ，差异有显著性。平均治愈时间：实验组（5.32±1.13） d ，对照组（6.89±1.05） d ，t = -3.580 ， P <0. 05 ，两组差异有显著性。结论 应用汇涵术泰护创液能快速有效治疗新生儿重度红臀，值得在临床护理工作中推广应用。

【关键词】汇涵术泰护创液； 新生儿； 重度红臀

【中图分类号】R272.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-222-02

新生儿红臀又称尿布皮炎，是发生在婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位的接触性皮炎[1]，是新生儿期的常见病、多发病，也是新生儿室最常见的护理棘手问题。我科2010 年1月-2012 年5月收治院外带入重度红臀患儿55例，其中对照组患儿均使用鞣酸软膏治疗，实验组患儿采用汇涵术泰护创液治疗，比较两者的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 所有研究病例均来自新生儿科病区住院患儿，表现为臀部局部潮红、破溃、糜烂或表皮脱落，有时有继发感染，均符合新生儿重度红臀的临床表现。日龄6～28d，平均日龄17天。本研究为非同期临床对照研究，2010年1月-12月住院者为对照组26例，2011年1月-2012 年5月住院者为实验组29例，两组间性别、年龄、体重、喂养方式、全身的营养状况及红臀的程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法： 两组患儿均置于暖箱内，根据患儿体重调节暖箱温度，使患儿体温维持在正常范围内，积极采取抗感染、肠内外营养支持治疗原发病。护理时充分暴露臀部，每次排便后及时清洗，随时保持臀部清洁干燥，每次擦洗时动作轻柔做好手卫生，防止交叉感染。对照组在患儿每次排便清洁后给予鞣酸软膏均匀涂擦。实验组患儿每次排便清洁后予汇涵术泰护创液（苏州汇涵医用科技发展有限公司生产）均匀喷洒在臀部破损处，1-2分钟后待药物收干在臀部形成一层保护膜后再裹上尿布。

1.3 疗效判定标准：每天臀部护理时评估记录红臀创面大小、深度、色泽、表面有无结痂、渗出及肉芽组织生长情况。连续观察1～7d ，记录皮损变化，对比分析判定疗效。痊愈：皮损完全消退，症状消失；显效：皮损消退60 %以上，症状明显改善好转；好转：皮损消退20 %～60 %，症状减轻；无效：皮损消退不足20 % ，症状无改善或加重。

1.4统计方法： 计数资料以率表示，用χ2检验；计量资料以x±s表示，用t检验。

2结果

3讨论

新生儿红臀是新生儿期的常见病，长期以来认为新生儿红臀与更换尿布不及时、局部长时间受酸性尿液和粪便刺激有关，俗称"尿布疹"。但新生儿红臀病因复杂，除物理化学因素外，与局部继发感染也有关。国内曾经有报道新生儿红臀局部霉菌感染率高达73%[2]，也可能合并细菌等病原的感染。重度红臀时局部皮肤有大片糜烂或形成溃疡，由于皮肤破损，局部可能有白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等微生物生长繁殖[3]，如治疗护理不当，严重者可引起新生儿败血症，所以有效治疗新生儿重度红臀、减轻患儿痛苦是新生儿科护士工作重点之一。目前临床上多采用鞣酸软膏、局部吹氧、辐射台暴露或俯卧位光疗等治疗新生儿红臀，本研究资料也显示涂抹鞣酸软膏后对重度红臀的治疗有一定效果，但缺点是愈合时间长，涂在臀部后不吸收，影响局部皮肤的透气性，易致真菌滋生[4]，且为不透明的淡黄色油膏状物质，影响局部皮肤的病情观察。而氧疗、光疗或俯卧位等相对操作时间较长、工作量大，且俯卧位不适用于心电监护患儿，也存在窒息等潜在危险，故在当前国内护理人力资源相对不足的情况下，实际临床操作时存在困难。

汇涵术泰护创液是以银离子、高分子稳定剂（明胶） 、去离子水为主要成分的创面护理液。大量试验证明[5，6]，银离子对细菌繁殖体、病毒及真菌都具有较好的杀灭作用。同时研究表明，汇涵术泰护创液在创伤愈合的前期可以促进肉芽组织生长和毛细血管胚芽形成使得愈合周期缩短[7]，在创伤愈合的后期可以直接或间接的促进成纤维细胞的凋亡，从而避免瘢痕组织的形成[8]。再加上明胶中富含甘氨酸、脯氨酸、羟脯氨酸，均是细胞生长的必需成分，能够促进表皮细胞的增殖，从而间接地促进了创面愈合，缩短了创面愈合时间[9]。汇涵术泰护创液使用方便，创面常规清洗后，在距离创面10～15 cm处，轻轻按下喷雾头，直接喷洒在创面，从喷雾头喷出的药液雾滴小而细密，均匀洒在创面上，快速形成保护膜，有效保护了创面，避免了微生物的侵袭，无需敷料覆盖。该护创液为封闭包装、不易污染，是透明、无色、无异味液体，便于护理人员观察创面，且对创面组织、正常皮肤无刺激和致敏反应，使用时患儿感觉舒适，无哭闹不安。

综上，本研究结果提示用汇涵术泰护创液治疗新生儿重度红臀缩短了治疗时间，减少新生儿感染机会，减轻护理工作量，减少住院费用，提高患儿家属满意率，值得临床推广使用。

参考文献

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