一例动静脉造瘘术后的护理

余荣臻 胡颖

【摘要】动静脉造瘘术是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路，为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路，是透析患者的一条生命线。因此，手术前血保护及手术后内瘘的护理对于维持患者的生命至关重要。

【关键词】动静脉造瘘术，血液透析，护理

【中图分类号】R248.2+6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-209-02

1临床资料

1.1一般资料：病人，男，64岁，因"发现慢性肾功能衰竭2年余"入院。查体：T：36.5，P：85次/分，R：20次/分，BP：135/96mmhg，神志清楚。双侧桡动脉搏动良好，右手及前臂多出输液注射针孔，左手及前臂皮肤情况良好，双手活动及感觉情况良好。

1.2治疗方法：拟于在臂丛麻醉下行动静脉造瘘术

1.3 结果：经过治疗，病人生命体征稳定，伤口敷料干燥，无感染，末梢感觉血运可，平均住院日5天

2 护理

2.1术前护理

2.1.1健康教育：术前应多关心、安慰患者，给患者及家属详细讲述手术的目的、过程及其重要性，教育家属给患者最大的情感及经济支持，并请治疗效果较好的患者现身说教，从而减轻患者的恐惧心理，增加安全感，使其积极配合手术。

2.1.2血管护理：保护手臂血管，禁忌行动脉和静脉穿刺，保护其皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。

2.1.3血压高的护理：给予口服降压药治疗，监测血压，指导卧床休息，放松心情。

2.2术后护理

2.2.1动静脉造瘘术后患肢制动并抬高，勿用力受压，促进静脉回流减轻水肿。如果渗血渗液明显，立即更换敷料，及时和手术医生联系进行处理。

2.2.2对造瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤。造瘘术肢不可负重睡觉时不要压迫术肢，可将软枕垫于术肢，促进静脉血流，以减轻肿胀程度。造瘘术肢不能量血压，一切静脉治疗以及抽血。

2.2.3造瘘成形术24小时后手部可适当做握拳动作及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。

2.2.4为了让造瘘尽快成熟，术后一周且伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，每天术侧手握橡皮球或橡皮圈数次，每次3-5分钟，每天重复10-20次。也可以用手在吻合口上方轻压至静脉中度扩张为止，每次15～20分钟松开一次，每天可重复三次，均有助于造瘘成熟。

2.2.5养成早、晚检查造瘘口是否通畅的习惯。具体方法：将2-3个手指指腹放到造瘘吻合口近心端，感觉血管震颤是否存在，还可以用对侧耳朵听血管杂音。如震颤或杂音消失、变弱应立即通知医生。

2.2.6术后5～7天应保持术侧肢体干净，避免潮湿，不要随意去除敷料，以免伤口感染

2.2.7造瘘的成熟，取决于自身血管条件及手术情况，若静脉扩张、管壁肥厚、有动脉 震颤或搏动则表示内瘘已成熟，一般4-8周可使用。

3护理观察

3.1患肢末梢血运

3.2伤口敷料

3.3动静脉造瘘口的观察

4小结

动静脉造瘘可满足长期血液透析的需要，减轻患者的痛苦。

参考文献

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