对青光眼病人围手术期的综合护理干预

杨晓玲 敬碧珍 杜冬梅

【摘要】青光眼是一种常见的治盲性眼病，以眼压升高，视神经萎缩和视功能减退为特征，起病急，视力减退快，如不及时治疗可导致视功能严重损害，甚至失明。在目前尚无有效药物完全治愈的情况下，手术治疗仍是重要方法。手术的预期疗效不仅取决于手术本身，也与围手术期的综合护理密切相关，与传统的围手术期手术相比，加强对青光眼病人围手术期的综合护理干预，可提高治愈率，有利于病人康复。本研究通过对56例（60眼）青光眼病人对于围手术期手术的常规护理和综合护理干预的对照观察，证明综合护理干预在治疗青光眼方面起到了重要作用。

【关键词】综合护理干预；围手术期的护理

【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-202-02

1资料与方法

1.1 2012年1月--2013年6月我科收治56例青光眼手术病人，其中男30例，女26例，年龄43岁--67岁，平均55岁，原发性闭角性青光眼30例（34眼）原发性开角型26例，术前视力0.1--0.8，眼压32.7mmHg--45.3mmHg（mmHg=0.133kpa）。将病人随机分为实验组和对照组，实验组：男10例，女18例，平均年龄50岁。对照组：男16例，女12例，平均年龄52岁，两组病人在年龄，性别，眼压，视力等差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。

1.2 方法：对照组采用传统常规护理措施，基础护理是在病人入院后给予包括心理护理，饮食及生活方面的护理。实验组在此基础上结合病人具体情况制定综合护理干预，具体实施如下：

1.2.1建议家庭、社会支持体系：护士在病人入院后实行优质护理，做到专病专护。护理人员首先要热情接待病人，需主动和患者沟通，就情绪负波动对手术后康复造成的不利影响向患者讲明，并介绍同类型手术成功的病例，消除患者恐惧，提高手术依从性。同时针对病人的具体病情，文化层次及对疾病的认识程度，讲述有关本病的常识，使病人对所患疾病有正确的认识和了解来做好心理疏导，使病人树立战胜疾病的信心。[1、2]

1.2.2缓解病人的负面情绪：近年来，国内外专家公认为青光眼是眼科的心身疾病，与青光眼有关的心理社会因素也日益引起国内外研究者的注意。因此，护理人员在病人病情允许的情况下指导病人做一些放松训练，如选择柔和优美的音乐，做简单的四肢运动，散步等多种有益于身心调节的活动，每天可做1h-2h的练习，这些放松练习可缓解压力转移病人的焦虑情绪。良好的心理状态可使躯体处于最佳状态，形成身心之间良性循环，这对病人眼压的控制及减轻视功能的损害起到重要作用[3]。

1.2.3术前护理干预：术前干预的重点是解决青光眼病人发病时出现剧烈的眼痛，恶心，呕吐。诱发此病症的原因多为情绪激动，精神紧张等不良情绪的影响。[4]因此，护理人员要向病人做好解释安慰工作，尽量多给病人关心。护士要及时巡视病房，每天至少2次到病人床旁进行护理查房，善于运用适当的交流形式和得体的语言，主动而巧妙的开导病人，同时在与病人交流过程中，告知手术的必要性和安全性，使病人减少其担忧，更好配合手术进行。

1.2.4术中护理干预：眼科手术多采用局麻，因此病人进入手术室后，陌生的环境会给病人带来恐惧感，所以医护人员要给其鼓励，安慰和身心整体护理，帮助其顺利克服心理障碍，分散其注意力。嘱病人全身放松，术中可采取音乐疗法干预，播放节奏轻柔舒缓的音乐，使病人沉浸在音乐的旋律中，时间与手术时间同步，这对分散病人的注意力，减少不良心理反应，更好地配合手术十分有帮助。在手术过程中应确保病人身体各部不受压迫，嘱病人术中不能随意抬起双手，以免污染手术区域，保证手术顺利进行[5]。

1.2.5 术后护理干预：患者回病房后，首先给病人取平卧位或侧卧位，前房出血时取半卧位。前房形成良好者，可遵医嘱眼球按摩，促进引流。保持眼部清洁，预防感染。术后为了缓解病人由于手术造成的不适，每天播放一些轻松的音乐1次或者2次，以分散其注意力，同时鼓励其病人家属在情感上多关心体贴病人，减少病人的废用心理。

2 结果

3讨论

青光眼是眼科急症之一，致盲率极高。本研究通过加强对青光眼病人围手术期手术的综合护理干预，使病人在整体治疗过程中积极配合医护人员，避免了许多使眼压升高的因素，保证了手术的顺利进行。通过充分的综合护理干预结果表明，实验组在入院后，手术前眼压的控制方面均优于对照组，术后一周的视力改善也优于对照组，证明了加强青光眼围手术期综合护理干预在提高疗效，降低视力损害，减少致盲，提高生活质量的重要作用。

参考文献

[1] 张功秀，李玉霞，青光眼167例心理护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（30）：77-78.

[2] 王立芳，心理干预对眼外伤患者焦虑及抑郁心理的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（35）：102

[3] 康建芳，尹红，陈聪玲，等.我国青光眼病人护理研究现状分析[J]护理研究，2011，25（12A）：3206-320

[4] 甘亚平，刘荣，陈玲，老年原发性青光眼病人心理特征的循证分析及对策11J11.护理研究，2011，25（17）：1540-1542.

[5] 李美卿，护理干预在急性闭角型青光眼围手术期中的应用[J].亚太传统医药，2011，7（7）：202-203