冰敷在口腔颌面部损伤运用的护理体会

依光叫 普艳 李洪梅

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-200-02

口腔颌面部外伤、骨折很常见，由于口腔颌面部神经血管丰富，组织疏松，受伤后局部出血较多，疼痛剧烈，肿胀明显，组织内容易出现血肿而引起感染。局部组织的肿胀和剧烈疼痛，不仅引起一系列生理反应，还会引起病人的焦虑、恐慌，增加患者的心理负担。局部冰敷可降低毛细血管的通透性，降低神经末梢敏感性，同时通过刺激冷感受器引起血管收缩，起到止血、减轻水肿及渗出的作用，从而降低充血压迫所导致的疼痛，减少了止血消肿止痛药物的应用，促进伤口早期愈合的一种治疗方法。我科2010年01月-2012年12月对100例患者使用冰敷疗法，进行观察研究。现将我们运用冰敷疗法的护理体会报告如下：

1临床资料

2010年01月-2012年12月我科运用冰敷疗法的患者100例，其中男58例，女42例；年龄1～74岁；颌面部骨折早期30例，颌面部骨折切开复位内固定术后29例，埋伏阻生牙拔除术后26例，术后高热（38.5-39.6℃）患者15例。

2冰袋制作

将使用过但未插过输液器的输液软袋100ml进行浸泡消毒，注入自来水100ml，红墨水1ml，排尽空气后贴好标签，置入冰箱冷冻备用。

3运用

3.1用于止血、止痛、消肿

3.1.1运用时机：对于闭合性骨折患者，受伤后36-48小时内应尽早给予冰敷；开放性骨折患者及时给予清创缝合，无菌纱布包扎后再给予冰敷；面部骨折切开复位内固定术及阻生牙拔除术后的全身麻醉患者，早期冰敷应在麻醉清醒后6小时进行，局部麻醉患者术后2小时冰敷即可进行。

3.1.2方法：清醒患者取坐位或者半坐卧位，将冰袋取出用双层纱布或单层毛巾包裹，敷于患处至冰块完全融化（约30分钟），间隔1小时同法再次冰敷，如此持续24小时。

3.2用于降温

3.2.1运用时机：高热（体温超过38.5°C）患者立即给予冰敷降温。

3.2.2方法：将冰袋取出用双层纱布或单层毛巾包裹，敷于患者前额，腋下，腹股沟区，腘窝等大血管行经处，同时保持病房内空气流通，让患者多饮水，30分钟取出冰袋，过30分钟后测量体温。若体温下降则继续观察，若体温未下降，应立即报告医生及时给予其它处理。

4护理

4.1冰敷前评估患者体温、意识、局部循环情况，体温不升者禁止冰敷，防止病情继续恶化； 外伤后意识不清及全麻后未清醒者禁止冰敷，避免患者冻伤；局部皮肤大面积受损，局部行植皮或转瓣手术后，休克、糖尿病患者禁止冰敷，防止因局部循环障碍而至组织坏死。

4.2操作前向患者及家属耐心解释冰敷的目的及注意事项，取得患者及家属的理解与配合，冰敷过程中随时巡视病房，密切观察患者的感觉、血运及全身情况，如局部皮肤有硬结、发紫等皮肤冻伤情况应立即停止冰敷。冰敷前后注意检查冰袋有无漏水等情况；使用完毕注意清点冰袋的数目，做好交接班工作，避免其他安全隐患的发生。

4.3 冰敷用具一定要严格消毒后使用，以免引起交叉感染。

5 体会

5.1冰袋冰敷对减轻患者局部出血、肿胀、疼痛，降低高热患者体温有显著效果。

5.2 冰敷加快了手术前止血消肿的过程，使患者能尽快行手术治疗，手术后减轻患者局部症状，减少住院天数、住院费用，减轻患者经济负担。

5.3 高热患者使用药物降温风险较高，冰敷疗法配合家属的正确照料，可有效降低高热患者体温，降低风险，患者及家属容易理解接受。

5.4自制的冰袋取材方便，价格低廉，冰袋体积较小，易于储存，且清洗消毒后可反复使用。