产房新上岗助产士护理培训安全防范对策

严文利

【摘要】目的：论述产房助产工作性质以及护理对象的特殊性，探讨新上岗助产士安全隐患防范措施。 方法：通过分析新上岗助产士存在的安全隐患，提出安全管理措施，规范切实可行的培训方法。 结果：提出了相应的防范措施，规避潜在风险，提高了产科助产质量，减少了护理缺陷和医疗护理纠纷的发生率。

【关键词】产房；新助产士；护理安全；分析；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-148-02

产科具有风险大，变化快，要求高的特点，从孕妇入院分娩到出院的整个过程中，护理风险始终贯穿在护理操作、处治、配合抢救等各个环节过程中，尤其是分娩过程最为重要。助产人员的专业技术和应急能力直接影响到母婴安全，决定着产科护理质量。笔者就产房新上岗助产士护理安全问题进行分析，提出了相应的防范措施和对策，提高了产科助产质量，降低了护患纠纷和护理缺陷的发生。

1 新变化

1.1 认识的变化：随着新《医疗事故处理条例》的颁布实施，患者的自我保护意识和法律识不断增强，更增加了临床一线护理人员的风险管理压力，而新上岗的助产人员法律意识淡漠。护理风险防范意识缺乏，以及不明确护患双方责、权、利的意识，更是责任心不强，工作中易疏忽大意，护理操作中存在缺陷。如何实行特色服务的优质护理是产科安全的重点。随着医疗体制的改革，患者对就医环境，医疗护理技术水平以及服务态度的要求越来越高，在就医过程中，护士不经意的一句话以及护理人员过去的一些约定俗成的做法，往往被患者或家属认作是无法忍受的侵权行为。

1.2 制度的变化：由于我国医疗体制改革目前尚处于探索阶段，医疗保险维护患者的利益，导致许多患者要求巨额赔偿，扰乱正常医疗秩序。而相对应医护人员的职业保险制度仍未全面展开。

1.3 安全管理监督不得力：管理者安全意识淡漠，对规章制度的执行落实不到位，监督力度不够，导致护理差错和护理意外的发生，对母婴安全均造成威胁。

1.4 健康教育不到位，护理沟通缺乏技巧：产前心理疏导，产时正确指导，产后健康教育没按程序进行，效果差造成产妇一些列心理症结。尤其是产后未及时有效正确地指导家属和产妇饮食、哺乳、婴儿的护理和伤口的护理知识而导致的溢乳、窒息、坠床、冻伤、烫伤以及伤口感染等等。

1.5 助产士工作特点的变化：随着独生子女生育高峰的到来，营养过剩现象增多，巨大胎儿上升，产科陪护率升高，剖宫产率的上升都为助产工作带来了前所未有的难度和挑战。

1.6 职业危害： 由于助产工作的特殊所受到的职业危害具有专业的特殊性，如接生过程中羊水和血溅到眼睛里或是缝合时不慎被针头刺伤等，导致职业暴露的发生。助产人员频繁接触乙肝、丙肝、艾滋病以及梅毒等病毒感染机会增大，这也是助产工作中不安全因素。

2 新对策

2.1重视安全教育：针对新上岗助产士在工作中缺乏风险意识，对医院及护理现存和潜在的风险认识不够，我们组织新助产士在上岗前接受护理部开展的安全意识讲座培训。进入科室后再由助产长进行岗前安全教育，内容包括：①医院各项规章制度；②差错事故预防措施；③《医疗事故处理条例》；④助产士职责；⑤专科疾病护理常规；⑥产科抢救流程。加强安全教育，增强风险防范意识.认真组织学习有关法律法规，定期开展护理安全大讨论，通过具体事例分析探讨其发生根源。人人参与，相互监督，自查互查，使其知法、守法、依法从事护理工作。

2.2 完善各项护理规章制度： ①建立了产妇转入转出记录本，差错事故登记本；②新生儿护理登记本；③制定了预防接种告知签字制度；④患者及家属告知书并登记签名制度；⑤产房安全管理制度；⑥母婴同室安全管理制度；⑦新生儿沐浴制度；③新生儿窒息复苏制度；⑨产后出血抢救流程以及各种应急预案等。

2.3加强新上岗助产士培训：随着临床医学的发展，高新技术的应用，同时也增加了助产技术的难度和风险。而且剖宫产率逐年升高使新助产士实践机会减少，技术水平的提高也受限。科室专门为新上岗助产士制定《产科规范化培训计划》，《五年内低年资助产士规范培训计划》每月组织学习和考核。选派高资历技术精湛的老师担任带教老师，实行一对一专人带教重点培养，定期理论知识测试及技能考核，不断提高其业务素质。实行带教老师五年包干制，实时选送到上级医院进修学习提高助产技术水平[1-2]。

2.4 融洽护患关系：良好的护患关系能消除患者和家属的疑虑，积极配合医疗护理，有助于提高助产技术水平，保证产科护理质量。个别年轻的新助产士对和家属及产妇交流沟通重视程度不够，加上工作经验不足，责任心不强，服务不到位，专业知识欠缺，技术操作不太熟练，产程观察不够认真细致，以及协调和应急反应能力差等都是造成医疗护理纠纷的隐患具体表现在对产妇不够耐心或是不尊重，讲话随便缺乏有效的沟通，对产妇提出的问题不答或是漫不经心回答。

2.5 合理安排排班：许多危及重症和自然分娩都是发生在夜间，因此加强夜班助产人员结构搭配，安排具有丰富临床经验的高年资助产士轮班担任夜间值班组长，解决夜间工作中新助产士遇到的疑难问题，保证工作安全质量，缓解工作压力，及时解决工作困难，排除心理压力，保证护理安全，减少护理纠纷和护理缺陷的发生。

3 结语

降低产房护理助产风险，保证孕产妇和新生儿的生命安全，减少医疗纠纷和事故的发生，就必须提高助产人员的自身素质，专业知识，业务水平，临床经验和应对能力。减少护理纠纷和差错事故发生，提高了孕产妇的满意度，保障了母婴生命安全。

参考文献

[1] 陈平，丁维贞.妇产科对聘用护士助产士的岗位培训体会[J].中外健康文摘，2009，6（19）：113.

[2] 赵扬玉.我国助产士的临床培训与发展[J].中国护理教育，2010，7（7）：295-296.