穴位贴敷疗法治疗小儿腹泻的临床观察

谢斌 罗勇

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-114-02

小儿腹泻为儿科常见病、多发病，发病率仅次于呼吸系统疾病，位居第二位，属于中国传统医学中“泄泻”范畴，是以大便次数增多、大便性状改变为特征，一年四季均可发生，病情严重者如不即时治疗，可因脱水、电解质紊乱酿成严重后果；病程迁延易导致营养不良、贫血，严重影响小儿生长发育及健康。2012年1月～2013年8月我科应用穴位贴敷疗法治疗小儿腹泻疗效满意，现报道如下：

1 临床资料

1.1一般资料： 选取2012年1月～2013年8月我院门诊患儿 601例，均符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[1]其中，男354例，女 247例；年龄<1月1例，2～6月168例，6月～1岁157 例，1～6岁242例，>6岁33例；发病时间1天～2周571例，2周～2月21例，>2月9例；大便为黄色或黄绿色稀水样或蛋花样或稀糊样，或夹有粘液；大便次数<1～10次/d 590例，>10次/d 11例，67例合并轻中度脱水，127例合并不同程度发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀；中医辩证为风寒泄泻238例、伤食泄泻278例、湿热泄泻67例、脾虚泄泻17例，脾肾阳虚泄泻1例。将 601例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组301例，对照组300例，两组在性别、年龄、病程、临床症状等方面比较，无显著差异，具有可比性。

1.2治疗方法：两组均给予调理饮食，合并脱水、水电解质紊乱及细菌感染者均给予口服补液盐补液，抗炎、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等对症治疗。对照组口服双岐杆菌四联活菌片、蒙脱石散。治疗组口服双岐杆菌四联活菌片、蒙脱石散并予中药神厥穴贴敷。组方：风寒泄泻：藿香10g、防风10g、苍术6g、茯苓10g、炮姜6g；伤食泄泻：丁香3g、山楂10g、神曲10g、鸡内金10g；湿热泄泻：葛根10g、黄连3g、黄芩10g、黄柏6g、车前子15g；脾虚泄泻：党参10g、茯苓10g、白术6g、吴茱萸3g；脾肾阳虚泄泻：党参10g、茯苓10g、吴茱萸3g、肉桂3g、丁香3g。所用药物为三九药业生产的免煎颗粒，1剂用适量蒸馏水调成5分硬币大小的圆饼状2个，置于无纺防过敏医用专用胶贴中心，用温水将脐部皮肤洗净擦干，并用75%的酒精消毒，将药膏直接敷于脐部，每日换药1次，5～7天为1疗程；留置药物时间：2月～6月，1—2小时；6月～1岁，2—4小时；1～6岁，4—6小时；6岁以上，6—12小时。药物去掉后洗净局部，擦干。

注意事项：

注意严重过敏体质者禁用，贴敷局部皮肤有红肿、皮疹

破溃者暂缓使用。因为个体对药物和胶贴的敏感程度不同，嘱家长每1～2小时观察患儿脐部皮肤情况，如有发红、瘙痒、皮疹，及时去掉，视情况可减少贴敷时间或停用。

1.3疗效判定标准： 参照国家卫生部药政局2002版《新药（中药）治疗小儿腹泻疗效评定标准》[2]制定：临床痊愈：大便次数、性状及症状、体征完全恢复正常，异常理化指标恢复正常，主症积分减少≥90%；显效：大便次数明显减少（减少至治疗前的1/3或以下），性状好转，症状体征及异常理化指标明显改善，主症积分减少<90%、≥67%；有效：大便次数减少至治疗前的1/2以下，性状好转，症状体征及异常理化指标有所改善，主症积分减少<67%、≧33%；无效：不符合以上标准者，主症积分减少<33%。评价方法：疗程结束时对疾病、证候及安全性指标等进行评价，评价方法参照国家卫生部药政局2002版《新药（中药）治疗小儿腹泻疗效评定标准》。

1.4统计学处理： 采用t检验及x2检验。

2结果

两组患儿临床疗效比较，见表1。

3体会

小儿腹泻是由多病原、多因素引起的儿科常见病，好发于6岁以下小儿、尤其是3岁以下婴幼儿，是目前严重危害儿童健康的疾病之一，其迁延不愈，会使小儿正气日耗，转为疳病、慢脾风等病证。本病属中医学“泄泻”范畴。小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足为其生理特点，感受外邪或饮食不节为其主要病因，易致脾胃运化失常，升降失司，而为泄泻。

关于敷脐疗法，早在春秋战国时期的《五十二病方》中就记载了一种使用楂、椒、皂荚等辛温之品，制丸后纳入脐中，以益精延寿；张景岳《类经》曰：“以络脉为言…，在内、在外之别，深而在内者，是为阴络…浅而在外者，是为阳络。”由此可见，阳络分布于体表或在外可视的粘膜部位，阴络多分布于脏腑。络脉循行于脏腑并成为脏腑组织的有机组成部分，是脏腑发挥其生理功能及与外界联系的重要通道。药物透过肌腠由表入里，由络脉至经脉，通过经络沟通表里，作用于脏腑，从而达到由外而内的全身调节作用。现代医学认为贴敷的作用机制为使局部血管扩张，血液循环加速，促进微循环，改善周围组织营养、加快病理产物排泄的作用。贴敷法疗效确切，可缩短病程，减少用药时间，安全可靠，提高了患儿的依从性，具有简便、易接受、无副作用的优点，是值得临床推广使用的一种治疗方法。

参考文献

[1] 中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4—94）。

[2] 国家卫生部药政局2002版《新药（中药）治疗小儿腹泻疗效评定标准》。