中医辨证治疗类风湿性关节炎临床分析

戴朝科

【摘要】目的：探讨中医辨证治疗方案对类风湿性关节炎患者的临床疗效。方法：选取120例患者，按完全随机法均分为A、B两组，对A组患者行西医常规治疗，对B组患者行中医辨证治疗，于3个月治疗结束后统计并对比两组患者疗效。结果：两组患者均有一定好转，然而A组总有效率及显效率显著低于B组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：对类风湿性关节炎患者行中医辨证治疗，疗效更好，更值得采用。

【关键词】中医；辨证治疗；类风湿性关节炎；临床疗效

【中图分类号】R259 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-105-02

类风湿性关节炎发病率高，累及全身，容易造成患者多个关节组织、内脏器官的损伤，传统治疗方案以西医为主，主要药物为消炎镇痛类药物、强的松片、双氯芬酸片等，然而疗效一直不佳，难以让人满意[1]。我国传统中医对该疾病早有认识，深入对比中医辨证治疗与西医治疗的疗效，具有深刻的临床意义，基于此，笔者总结了120例患者的治疗资料，报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：本对比研究共募集到120例符合要求的类风湿性关节炎患者，均行X线检查确诊，且已排除其它干扰性疾病患者，均表现出关节畸形、活动功能受限症状，其中97例表现出晨僵症状，51例患者出现体温升高症状，77例患者血沉异常，按ARA协会标准分级，轻度、中度、重度患者比例为31：71：18。将所有患者按完全随机法均分为两组，其中A组患者60例，男女比例28：32，年龄范围（29～51）岁，平均（37.1±6.9）岁，病程（1～12）年，平均（5.1±3.3）年；B组患者60例，男女比例22：38，年龄范围（31～55）岁，平均（38.5±5.8）岁，病程（1～18）年。所有患者均已签署知情协议书。

1.2 治疗方案

1.2.1 A组患者：A组患者行西医常规治疗，主要药物包括维生素C、维生素B、消炎痛、强的松片。具体用量用法为：维生素C一日三次，一次200mg，温水冲服；维生素B一日三次，一次110mg，温水冲服；消炎痛片一日两次，一次25mg；强的松片一日三次，一次5～10mg。对病情极其严重的患者，行青霉素静脉滴注，一日一次，一次800万U。连续用药三个月，统计疗效。

1.2.2 B组患者：B组患者行中医辨证治疗，按具体临床症状，将疾病分为6型，药方有所不同，具体如下：①风寒湿阻型。主要表现为疼痛位置固定，有晨僵症状，痛感遇寒加剧，本组共8例。药方为本院自制，主要包括威灵仙、羌活等，以散寒祛风为治疗目标。②风湿热淤型。主要表现为疼痛剧烈，恶风怕热，口干带苦味等，本组共12例。药方主要包括苍术、知母、忍冬藤、石膏等，以清热通络为治疗目标。③痰淤互结型。主要表现为关节僵硬变形，夜间疼痛加剧等，本组共9例。药方主要包括半夏、白芍、川穹等，以化痰祛瘀为治疗目标。④肾虚寒凝型。主要表现为畏寒怕冷、腰酸背痛等，本组共12例。药方主要包括山药、熟地、枸杞等，以温肾壮阳为治疗目标。⑤气血亏损型。主要表现为关节麻木、面色淡白等，本组共9例。药方主要包括人参、川穹、白芍等，以补益气血为治疗目标。⑥肝肾阴虚型。主要表现为关节局部发热、患者形体消瘦等，本组共10例。药方主要包括山萸肉、泽泻等，以补肝益肾为治疗目标。

1.3 统计项目：统计项目主要为患者疗效。以临床症状消失、X线检查显示关节间隙趋于正常为显效；以临床症状减轻、X线检查显示关节脱钙好转为有效；其余患者为无效。

1.4 统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验， P<0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

患者疗效对比见表一所示。可见，B组患者治疗总有效率、显效率均明显高于A组患者，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。

中医学对该疾病素有研究，认为该疾病与体内正气不足，体外邪气侵袭有关，病邪主要通过肌肉经络深入脏腑对人体造成损害，故而将治疗目标放在清除湿寒等外邪，补气养血，稳固体内正气上[2]～[3]，并将患者具体分为6型，采取针对治疗。本例中，B组患者治疗显效率高达58.3%，总有效率也高达96.7%，充分显示出中医理论的准确性。

参考文献

[1] 韩秋玲.中医辨证治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].中医临床研究，2011（16）：11-12.

[2] 游绍勤.中医辨证治疗类风湿性关节炎的临床研究[J].亚太传统医药，2012（5）：113-114.

[3] 曾日华.中医辨证治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].中国医药指南，2012（19）：326-327.