儿童急性附睾炎的临床治疗体会

赵景良　卢桂强　刘满震　何芳　李强　王咏梅

【中图分类号】R69 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-102-02 急性附睾炎是泌尿外科的常见疾病，多发于成人，儿童发病率较低。其治疗不及时或治疗方案不当可导致慢性附睾炎的发生，我们在常规治疗基础上，加用糖皮质激素（GC）治疗儿童急性附睾炎，效果满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2007年1月至2013年1月就诊的儿童急性附睾炎患者共50例，年龄4岁～12岁，平均8.6岁，均为初次发病，发病1～7天，平均2.1天，均经阴囊彩超检查证实，并排除睾丸炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤、附睾结核等病变。所有患者均有附睾增大及阴囊内触痛。其中伴发热者21例，均伴阴囊增大，皮肤红肿及阴囊内积液者，在发病之前出现感冒症状者30例。

1.2 治疗方法：所有患者均给予常规抗炎、卧床休息及对症治疗，曾有感冒症状者加用抗病毒药物，治疗疗程1～2周。在以上常规治疗基础上加用氟美松5～10mg，日一次加液内静点，连用3天，应用氟美松治疗3天效果不理想者，氟美松剂量减半再用3天后停用。

1.3 疗效判定：治愈：症状消失，无压痛，附睾无结节形成；好转：症状减轻，压痛减轻，附睾有少许结节形成；无效：症状、体征改善不明显，附睾有结节形成。附睾结节以阴囊彩超结果为标准。

2结果

50例中46例在治疗后第二天均疗效明显，阴囊红肿疼痛及发烧等得到控制，附睾肿胀明显减轻。疗程结束后，46例基本治愈，占92.0%；3例好转，占6.0%；1例在疗程结束后复发，治疗效果不佳后行睾丸切除。随访半年至1年，所有患者中有5例复发，均在感冒或着凉后发病，但好转的3例病人基本痊愈，无复发。

3讨论

附睾炎多见于成年男性，儿童少见。可给患者带来较大的心理负担，并且可导致慢性附睾炎的发生致不育，通过多年的临床实践，我们发现儿童急性附睾炎在常规治疗基础上加用糖皮质激素氟美松静点，可有效防止附睾纤维化的形成。并且即使有附睾纤维化形成，只要无反复发作，在1年内也有痊愈的可能。

应用抗生素治疗急性附睾炎已得到公认，但GC应用于急性附睾炎治疗的报道较少。GC可抑制纤维细胞的活力，减少透明质酸酶和硫酸软骨素的生成，使组织可溶性胶原成分和组织己糖减少，促进间质组织炎症的消退。故急性附睾炎患者早期应用GC，对防止其纤维化后转变为慢性附睾炎极为有利，并且GC应用的时间越早，附睾纤维化形成的几率越小，上述治疗结果与此相符。但由于GC有一定的副作用，尤其是对儿童的生长发育有影响，故疗程不宜过长，通常以不超过6天为宜[1]。

参考文献

[1] 谢波，叶丽，张心男等.金黄如意膏联合地塞米松治疗儿童急性附睾炎的研究[J].国际流行病学传染病学杂志，2012，39（2）：105-107.