卡介菌多糖核酸注射液对寻常型银屑病的临床疗效及护理

李帆 严萍 周纯

【摘要】目的 探讨卡介菌多糖核酸注射液对进行期寻常型银屑病的临床疗效。方法 80例进行期寻常型银屑病患者随机分为治疗组与对照组，治疗组40例用卡介菌多糖核酸注射液，对照组40例常规治疗。对所有患者护理进行回顾性总结。结论 卡介菌多糖核酸注射液可作为治疗进行期寻常型银屑病的有效药物且安全性好，加强重症银屑病的护理，缩短病程，降低其复发率，提高银屑病患者的生活质量。

【关键词】进行期寻常型银屑病；卡介菌多糖核酸注射液；护理

【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-95-02

寻常型银屑病是较为顽固的一种皮肤病，临床上治疗方法多种，但疗效欠佳，我们在2012年9月至2012年11月间用卡介菌多糖核酸注射液治疗进行期寻常型银屑病，取得显著疗效，同时，所有患者除按皮肤科护理外，给予针对性的护理，现将护理体会报告如下。

1病例和方法

1.1临床资料：所有病例均为我科住院患者，随机分为治疗组与对照组，治疗组，共40例，女性20例，男性20例，年龄30～60岁，病程1月～15年；对照组，共40例，女性20例，男性20例，年龄29～57岁，病程2月～15年。治疗组与对照组性别、年龄、病程均无显著性差异。治疗前一月未使用任何全身和/或局部治疗银屑病的药物。

1.2临床疗效观察

1.2.1药物和使用方法：治疗组用斯奇康注射液，2毫升直接肌注，隔日一次，，共治疗8周；对照组口服VitA、VitE、氨肽素及抗组胺药对症处理。两组局部均用乐肤液或尿素去炎松软膏外搽。

1.2.2 疗效判定标准：治疗八周评价治疗效果，根据患者用药前后皮损变化用PASI评分法（2）进行分级。痊愈：皮损减少>95%，显效：减少60%～94%，有效：减少20%～59% ，无效：减少<20%。以痊愈与显效例数之和计算显效率，同时以痊愈和显效病例计算平均显效时间。

1.3 护理

1.3.1 心理护理：银屑病是慢性复发性皮肤病，顽固难治，由于本病会有大量脱屑，病人担心影响美观，有传染性和遗传性，怕别人嫌弃，因此情绪低落、烦躁，自卑感强烈、自我封闭及厌世。但本病与患者的精神因素密切相关，以至加重病情，引起复发。从而影响患者的工作、生活、社交，也增加了经济负担。此时护理人员应针对不同病人的心理特征，进行相应的心理护理，关心体贴病人，主动与病人交流，尊重病人，耐心倾听病人的诉说， 取得病人的信任。让病人了解经过治疗是完全可以控制病情的，使其树立信心，指导病人保持乐观、积极向上的情绪，遵守医嘱，积极配合治疗。对于皮肤磷屑多的病人应随时协助清理，以免活动中掉落，使病人感到难堪。另外，鼓励病人培养有利于疾病恢复的兴趣爱好，如听音乐、读书、看报、看电影等，以分散病人的注意力。把病区相同疾病的病人安排在一起，互相交流经验，减小心理压力，利于疾病的恢复。

1.3.2 皮肤护理：因皮损遍及全身，鳞屑脱落明显，皮肤甚痒，患者往往搔抓不止，容易继发感染，加重病情，护理人员要保持病人床单位干净整洁，定期对病房消毒，嘱患者修剪指甲（ 趾甲），勿搔抓皮损。若瘙痒严重，则遵医嘱给予止痒药物。使用外用止痒药物时动作要轻柔，告知病人先从小面积低浓度用起，不宜过厚，注意观察用药反应，若有不良反应立即停用。糖皮质激素类药物宜选两种交替使用，每天2次，涂药前最好洗热水浴，尽量去除皮损处的陈积药膏与鳞屑，软化皮损使之易于药物吸收。对个别局限性、顽固性皮损，擦药后用塑料薄膜覆盖，提高药物疗效。进行期应用温和药物，如3% 硼酸软膏，以免引起红皮病； 稳定期或消退期可采用浓度较高的外用药。因此病冬重夏轻，冬天宜选择无刺激且可以保暖的衣服，如穿纯棉的内衣、秋衣秋裤。皮肤干燥时涂无刺激性油剂或软膏，如肝油，凡士林软膏。病人常为洗去皮肤上的鳞屑增加沐浴次数而造成皮肤过度干燥，应劝导病人减少沐浴次数，并在洗澡水中加入少许油脂，以润滑皮肤。

1.3.3 饮食护理：指导患者不宜饮酒、吸烟及进食辛辣刺激性的食物和鱼虾、海鲜类食物，以免加重皮肤瘙痒。患者每日有大量鳞屑脱落，造成大量蛋白质的丢失，鼓励病人进食高蛋白、高维生素、低脂肪、营养丰富易消化的食物，多食新鲜水果蔬菜以满足机体的需要，同时多饮水。

2讨论

银屑病病因复杂，与机体的体液免疫、细胞免疫和补体功能的异常有密切关系。斯奇康主要通过调节机体内的细胞免疫，体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞功能来增强机体抗病能力。还可通过稳定肥大细胞，封闭lgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，达到抗过敏及平喘作用，且无明显的毒副作用。我们应用斯奇康注射液治疗进行期寻常型银屑病发现显效率明显高于对照组，平均显效时间明显短于对照组，在统计学上均有极显著的意义，且没有明显的副反应，因此，斯奇康是治疗进行期寻常型银屑病的有效药物且安全性好。

银屑病是一种典型的心身性慢性皮肤病，确切的病因尚未清楚，其病情的发展与环境因素、病人心理因素紧密相连。因此，医护人员的关心是患者治愈的灵丹妙药，指导病人保持健康积极向上的精神状态，避免不良情绪刺激，调动和激发病人的主观能动性，同时遵医嘱按时合理用药，能加速疾病的康复，避免病情的加重和复发。

参考文献

[1] 赵辨主编.临床皮肤病学，江苏：江苏科学技术出版社，2001，3：759

[2] Fredriksson T，Pettersson U，. Severe psoriasis oral therapy with a new retinoid （J）. Dermatological，1978，157：238-240