针剌大陵穴治疗失眠症58例

黄元芳 黄阳芳 屈泽 杨永琼

【中图分类号】R256.23【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-95-01

失眠，中医称为"不寐"，轻者不易睡眠，或入睡后易醒；重症者通霄达旦不能成寐，是目前精神科就诊率较高的疾病之一。现代医学治疗常使用镇静、安神类药物，长期使用易产生疲乏困倦，食欲不振，精神萎靡不振等药物副作用，甚至产生依赖性及肝功能损害等。因此，在一定程度上加重了患者的疾苦，鉴于上述情况，在临床治疗实践中寻求一种较为有效、安全的治疗方法，显得非常重要；笔者经过多年实践，总结认为：以针剌大陵穴为主，治疗失眠症，效果肯定，现介绍如下：

1临床资料

本组58例患者均为2010年2月以来在我科以"失眠"为主症就诊的患者，其中男22例，女36例，年龄最小19岁，最大68岁，病程最长8年，最短一月。

2诊断标准

参照《中医病症诊断疗效标准》[1]中对不寐的诊断标准及美国《精神障碍诊断及统计手册》（第四版）[2]中失眠病期分类标准，分为急性期（病程4周或不足4周），亚急性期（病程4周以上，但不足6月），慢性期（病程6个月以上）。

3 治疗方法

3.1针剌取穴：

3.2主穴：大陵穴（双侧）

3.3配穴：百会、四神聪、膻中、内关一公孙穴（双侧）

针剌操作：以1.5寸一次性针灸针，斜刺大陵穴以捻转泻法， 剌激量偏大，以患者出现手指抽动或前臂、腕部出现痠 、胀、重感觉为宜。其它配穴以小幅度、快频率、捻转手法，要求手法轻巧，病人感觉局部麻、重、胀感觉为宜。每次针留30分钟，12次∕一疗程，每个疗程之间休息1-2天，经治疗两个疗程后统计疗效。

3.4疗效标准：痊愈--临床症状消失，每晚连续睡眠达6小时以上，随访6月后无复发者；显效--临床症状改善，每晚连续睡眠达4小时以上；有效--临床症状较治疗前减轻，每晚睡眠时间不足4小时；无效-治疗前后失眠症状无改变。

5治疗结果

本组58例患者经治疗后痊愈41例，占70.6%，显效10例，占17.2%，有效3例，占5.1%，无效4例，占6.8%，总有效率92.9%。

6 体会

中医学认为，失眠属"不寐""郁症"范畴，病因复杂，但多数与"心肾不交，肝郁气滞，忧思伤脾，肝肾阴虚，肝阳上亢、脾胃功能失调"密切相关。脑为"元神之府"，"心藏神"，"脾胃为后天之本，胃不和则卧不安"，上述理论说明：失眠与五脏六腑功能及气机的升降功能密切相关。

针剌大陵穴，可引起额颞叶皮质激活，特别是额叶皮质的强剌激。[3]，针剌大陵穴时，强调剌激量宜大。有研究表明：大脑对外界信号的感知有赖于剌激具有足够的强度和相应感觉系统的有效传递，针剌手法对中枢各级水平的影响不是简单的兴奋或抑制作用，而是一种复杂的生理调整机制[4]。百会穴为手足三阳经，督脉交会穴，具有升清阳、补益脑髓之功效；四神聪为头部局部取穴，起到了加强醒脑作用，内关一公孙穴为八脉交会穴，通于阴维脉，《针灸甲乙经》记载："…善惊恐，心悲，内关主之"。膻中穴为手少阴经募穴，又属八会穴（气会），具有调理气机升降功能，上述诸穴调配，共同起到运行气血，调和阴阳，最终达到宁心安神目的，更好的改善失眠症状，上述治疗方法简单、易行，无副作用，疗效肯定，供同道借鉴。

参考文献

[1] 国家中医药管理局。中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：31-32.

[2] American Psychiatric Association。Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders（DSM-IV-IR.）[M]·Virginia：American Psychiatric Publishing，2000：604.

[3] 陈鹏，赵百孝，秦伟等。针剌大陵穴对大脑皮质的影响-MRI研究[J].中国针灸，2008，28（6）：429-432.

[4] 张露芬，程金莲，严洁。电针对中枢不同水平体感诱发电位变化特点的观察[J].北京中医药大学学报，2000，23（6）：43-45.