论著影响临床检验标本采集的因素及对策探析

张雪溶

【摘要】目的：对影响临床检验标本采集的因素进行研究和分析，同时探讨相关的应对措施。方法：对我院所发生的168例误差临床标本作为此次研究的对象。对标本在采集前和采集中以及采集后所发生的失误情况进行分析，同时对影响标本的相关因素进行总结，并制定相关的对策。结果：标本在采集之前所发生误差的几率要明显比采集中和采集后高，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在进行标本采集时要做到科学化和规范化，同时需要对标本采集的每个环节进行严格的控制，减少错误的发生，此外对医生进行诊断和采取治疗措施有一定的帮助。

【关键词】标本采集；临床检验；因素；对策

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-62-02

随着经济的快速发展，医疗设备得到不断地更新，医疗水平也得到了很大的提高[1]。同时人们对自身的健康关注程度也得到了提高，为此，对医院实验室的检测结果提出了更高的挑战，要求检验工作人员做好对实验室的管理工作。根据以上的情况，对影响检验标本采集的因素进行研究和分析，同时采取相关的对策，取得了显著成效，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1临床资料：此次我院所研究的168例临床检验标本，均为我院在2010年8月～2013年5月期间所记录。其中男性为80例，女性为88例；年龄在21～70岁之间，平均为（56.5±2.0）岁；病程在12d～6.8年，平均为（9.5±1.0）个月。

1.2方法

1.2.1标本采集前对策： 所有进行血液采集的患者，其必须在空腹的情况下进行血液采集，患者要从检查前1d晚上9点到检查时保持空腹[2]。在这一段时间内，患者要严禁吸烟和喝酒，要保持良好、规律的作息习惯，不能吃高糖分的食物等。护理人员在对患者进行血液采集时，要对相关事项进行详细的说明，同时让患者保持良好的情绪，不能出现紧张和兴奋，对于刚做完运动的患者，要等患者平静之后再进行标本采集。在进行标本采集之前，患者不能服用对检测结果有影响的药物。此外，医务人员在对检查单进行认真核对时，要对检测的相关数据进行认真的对比，同时对出现的错误要及时地进行纠正。

1.2.2标本采集中对策： 在采集血液标本时，要将条码粘贴牢固和整齐，根据不同的检测项目来选择相应的采血试管。在患者用餐后的15h左右才能进行血液采集，过早或者过完都会对检测指标造成一定的影响。对输液的患者进行血液标本采集时，要选择患者输液对侧的肢体，不能选择其同侧的静脉进行采集，以免造成检测结果不准确。在对患者进行血液采集时，患者应该保持坐立的姿势。在进行血液采集时，要保证采血的步骤合理、规范化，同时需要对采血量进行严格的控制。患者的采血部位要避免选择创伤和水肿等处，根据患者的疾病和检查项目，来选择合适的时间进行标本采集。

1.2.3标本采集后对策： 在标本采集完成之后，要及时地运送并储存。避免因运送不及时而导致标本中的生化物质出现变化。在送检之前，要对标本的容器进行严格的检查，查看是否出现破漏等情况，以免造成变笨受到污染等。在储存时，要进行科学化储存，避免因储存不当而导致标本质量下降。

1.3统计学方法：数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

标本在采集之前所发生误差的几率要明显比采集中和采集后高，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1标本采集的误差比较（ n=168，%）

时间1采集失误的例数1失误率（%）采集前*1116169.04采集中134120.24采集后118110.71*注：与采集中和采集后进行比较，P<0.05。

3讨论

3.1标本采集前影响因素： 患者在进行血液采集前，其是否禁食12h以上。如果患者在进行血液采集之前饮食，则可能会导致患者的甘油三酯和钙以及钠等元素出现上升[3]。患者食用蛋白质饮食则会使得患者的氮和尿酸以及尿素等值出现大幅度上升[4]。此外，患者饮酒还会导致其甘油三酯和高密度脂蛋白以及胆固醇出现升高。在对患者进行血液采集时，患者的情绪也会影响到检验的结果，如果患者处于紧张的精神状态下，则会使得患者的肾上腺激素分泌出现增加，同时患者在恐惧和发怒的状态下，则会使得患者的儿茶酚胺出现明显上升。患者服用刺激性药物，也会对检验的结果造成一定的影响，患者在进行检测之前使用青霉素，则会使得患者的尿液标本中出现大量青霉素，进而使得患者的尿蛋白呈现为假阴性。医务人员在核对检测单时的认真情况，也会对检测结果造成一定的影响，一旦医务人员在核对检测单时不认真，则会导致检测结果出现不准确的情况。

3.2标本采集中影响因素： 在采集完样本之后，要进行条码粘贴，条码的完整性以及对于一些特殊项目的处理对监测结果的准确度会造成一定的影响。血液的采集时间也会影响到检测的结果，如果检测时间过早，则检测结果中就会出现脂类和糖类以及氨基酸、蛋白质等偏高，检测时间较晚，则会出现脂类和糖类以及氨基酸、蛋白质等偏低。在进行血液采集时，如果选择采集患者进行输液的肢体，则会影响到检测的结果。如果在患者输液的同侧肢体进行采集，则其血液会被液体稀释，进而使得检测的结果出现不准确。在对患者进行血液采集时，患者的姿势也会影响到检测的结果，如果在采集血液时，患者处于站立姿势，则其的胆固醇和血脂以及白蛋白等出现升高。血液的采集量也会影响到检测的结果，当血液采集量较少时，就会使得抗凝剂的浓度偏高，采血量过多时，则会出现凝集的情况。采集血液的部位和不同的项目在进行血液采集时的时间对检测结果存在一定的影响。

3.3标本采集后影响因素： 标本的送检时间对检测的结果存在一定的影响，如果标本没有及时送检，则会使得白细胞出现降解和红细胞消耗一部分能量等情况，加大细菌的感染几率，进而影响到检验的结果。标本的储存方式对检测的结果会造成一定的影响，当存储不恰当时，标本就会出现代谢和蒸发等反应，使得标本的质量出现下降，进而影响到检测的结果。标本的送检方式对检测结果也会造成影响。如果血氨标本，在抽血后应该将其放置在冰水中再送检，如果没有严格按照此操作的要求进行，则会对检测结果造成一定的影响。

标本从采集到检测，其中存在许多的环节，只有将每个环节进行严格的控制，进而才能有效地保证检测结果的准确性。因此，医务人员要对标本的采集和送检进行重视。同时要积极、主动地和患者进行交流和沟通，将各个环节的质量进行有效控制。总之，在进行标本采集时，要做到科学化和规范化，同时需要对标本采集的每个环节进行严格把控，对减少检验过程中所出现的错误有利于控制，同时有利于医生及时地诊断和采取相关的治疗方法。

参考文献

[1] 马祥斌，陈继芬.检验标本不合格原因分析[J].检验医学与临床，2011，04（9）：474-476.

[2] 田桂芹，斯国梅，黎淑君，李忠信.检验标本不合格的常见原因分析及护理对策[J].实验与检验医学，2011，02（6）：153-154.

[3] 周勇，王佩捷，张伟峰，朱杰，李招云.护理干预和实验室信息管理节点监控在保证检验标本质量的探讨[J].护士进修杂志，2011，06（12）：498-500.

[4] 金涛，唐喜军，田文芳.78份血液检验标本误差的原因分析[J].中国医药指南，2011，20（23）：40-41.