中西医结合骨折新疗法治疗肱骨髁上骨折疗效观察

刘兵 樊元胜

【摘要】目的：探讨肱骨髁上骨折采用中西医结合骨折新疗法治疗预后观察。方法：本次共选择100例肱骨髁上骨折患者作研究对象，随机分组就常规西医治疗（对照组）与中西医结合骨折新疗法治疗（观察组）预后加以比较，回顾临床资料。结果：观察组选择病例临床总有效率为94%，显著高于对照组76%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均住院时间（47.1±5.6）d，对照组平均住院时间（57.3±7.9）d，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论：肱骨髁上骨折采用中西医结合骨折新疗法治疗，可显著改善临床症状及体征，加快康复进程，提高生活质量，具有非常积极的应用价值。

【关键词】中西医结合；骨折新疗法；肱骨髁上骨折；疗效观察

【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-56-02

肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方骨折，在临床骨折性疾病中占较高发生比例。近年来，随着社会活动渐趋多元化，高能量创伤加剧，肱骨髁上骨折病发率逐年上升，患者以肘部剧痛、活动受限、肿胀等为临床表现，严重威胁到生存质量及身心健康[1]。故制定科学有效的方案积极治疗是改善预后的关键。本次共选择100例肱骨髁上骨折患者作研究对象，均为我院骨科2012年5月至2013年5月收治，随机分组就常规西医治疗（对照组）与中西医结合骨折新疗法治疗（观察组）预后加以比较，现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本次共选择研究对象100例，男58例，女42例，年龄19-57岁，平均（37.3±6.5）岁。均与《中医病证诊断疗效标准》规定内容符合：○1X线摄片检查骨折情况和类型可明确；○2均不伴神经、血管损伤；○3肘部有畸形、疼痛、肿胀，明显压痛，局部肿胀较轻，患肢手部或伴有功能障碍，无感觉障碍，肘后三角关系正常；○4有外伤史，但伤口为闭合性。创伤至到院就诊2h-7d，致伤因素：跌倒伤9例，交通意外伤51例，高处坠落伤35例，其它5例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除心、肝、肾等其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组各50例，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法：两组均积极处理并发症，行常规基础治疗，以保证生命体征平衡，各项身体指标改善。对照组选择病例行西医常规治疗，对患者实施骨折复位并固定。观察组采用中西医结合骨折新疗法，具体如下：先西医治疗，行局部麻醉，拔伸牵引骨折处复位，后夹板联合石膏行固定操作，若复位未完全，需行手术复位并同法固定。在上述治疗基础上，依据中医施治理论，加中医疗法运用，在骨折完成固定操作早期，取中药口服，组方为：红花10g，丹皮9g，厚朴10g，大黄20g，陈皮10g，芍药9g，积壳20g，当归10g，甘草5g，木通10g，桃仁9g。以消肿止痛、活血化瘀；中后期恢复阶段，取桃红四物汤应用，组方为：赤芍9g，桃仁9g，甘草6g，红花6g，茯苓12g，当归12g，牛膝10g，生地黄15g，泽兰10g，续断10g，薏苡仁12g，川芎9g，黄芪15g。以强筋健骨、通经活络，加快患者康复进程。加强两组治疗过程中的监控，及时处理不良反应。

1.3 效果评定：治愈：治疗后骨折愈合，临床症状及体征消失，生活质量提高，生活和工作恢复正常；显效：治疗后骨折明显愈合，临床症状和体征明显消失，生活质量显著提高，对正常工作和生活稍有影响；有效：治疗后骨折有所愈合，临床症状和体征有所消失，生活质量有所提高，在一定程度上影响正常工作和生活；无效：治疗后骨折无愈合，临床症状和体征无消失，生活质量无改善，严重影响正常生活和工作。

1.4 统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

肱骨髁上骨折属常见骨科疾病类型，肱骨髁上部位于致密骨与疏松骨交界，冠状窝在前，鹰状窝在后，仅有一层极薄骨片位于两窝间，故有较差的承受载荷能力，骨折极易发生。临床治疗过程中，中西医结合应用可取得理想效果，先对患者行西医治疗，复位骨折并用甲板固定，以使病残率最大程度降低，加快康复进程[2-3]。但单用西医治疗方法，易使治疗时间延长，患者承受的痛苦较重，对生活质量的提高产生不利影响[4]。依据中医理论，认为肱骨髁上骨折多由外力作用所致，如撞击、坠落、跌扑等因素引发局部经脉在骨折后受损，血溢脉外，于肌肤腠理积聚，而引发经脉阻滞、肿胀，气血不能，进而引发疼痛[5]。骨折早期采用丹参、泽兰、田七等应用，可促进骨折处血管再生、降低血液高凝状态、消肿、改善血循环、减轻疼痛、活血化瘀。骨折中后恢复阶段，组方中川芎、桃仁、赤芍、红花行气止痛、疏通经络、活血祛瘀；黄芪、当归养血补气；牛膝、续断续筋接骨、疏通经络；茯苓、薏苡仁益气健脾；泽兰、生地黄清热凉血；甘草对上述药物有调和作用[6]。诸药联用，共起消肿止痛、活血化瘀效果。现代药理学显示，上述方药具补充微量元素、抗炎抗过敏、扩张血管等作用，可增强机体免疫，促进骨髁造血，为患者早期行功能康复锻炼提供条件[7]。结合本次研究结果显示，观察组选择病例临床总有效率为94%，显著高于对照组76%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均住院时间明显少于对照组（P<0.05）。

综上，肱骨髁上骨折采用中西医结合骨折新疗法治疗，可显著改善临床症状及体征，加快康复进程，提高生活质量，具有非常积极的应用价值。

参考文献

[1] 曾宪章.桃红四物汤配合手法复位治疗肱骨上骨折26例疗效观察[J].中医药导报，2013，19（6）：108-109.

[2] Lill H，Hepp P，Korner J，et al.Proximal humeral fractures：How stiff should an implant be. A comparative mechanical study with new implants in human specimens[J].Arch Orthop Trauman Surg，2003，123（2/3）：74-81.

[3] 何本祥，张斌，檀亚军.不同外固定方法治疗肱骨髁上骨折临床疗效比较[J].中国骨伤，2009，22（3）：190-192.

[4] 谭平先，叶淦湖，任绍东，等.石膏或夹板外固定治疗移位肱骨髁上骨折近期临床疗效分析[J].中国骨伤，2011，24（8）：667-671.

[5] 杨东辉.手法复位后两种不同外固定对小儿肱骨髁上骨折疗效的影响[J].中国实用医药，2009，4（9）：112-113.

[6] 王猛，何向阳，郭仪林，等.石膏托和夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折的疗效比较[J].医学综述，2012，18（4）：638-639.

[7] 汪航，陈云疆，黄振海，等.肱骨髁上骨折2种治疗方法的比较[J].中国卫生产业，2011，74（20）：87-88.