量化绩效考核在ICU护理中运用的效果评价

李艳

【摘要】目的：探讨量化绩效考核在ICU运用的效果评价。方法：以院护理部制定的绩效考核方案为框架，结合科室实际护理工作特点，量化护理工作，将护理病人的数量、质量、高难度的护理操作、患者满意度及质量考核的结果作为ICU护士绩效考核内容。并比较2011年与2012年护理质量及满意度考评结果。结果：通过对ICU护士实施量化绩效考核，提高了ICU的护理质量。结论：通过对ICU护士实施绩效考核，提高了护士工作的积极性，保障了ICU的护理质量。

【关键词】量化绩效考核；ICU；护理；效果评价

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-53-02

绩效考核是通过收集、分析、评价和传递有关个人在其工作岗位上的工作行为表现和工作结果方面的信息情况的过程，按照事先规定的标准，采用科学的方法、检查、对照和评定职工对职责履行程度，以及确定工作成绩的有效管理方法。护理人员的绩效是指护理人员在护理活动中所作出的成绩与贡献[1]。为了有效利用护理人力资源，充分调动护理人员工作的积极性，不断提高护理质量，按照护理部要求，制定了ICU量化绩效考核方案，经过实施取得了很好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：我科室属于综合ICU病房，开设床位12张，设有护士32人，护士长1人，年龄20～37岁，其中主管护师5人，护师12人，护士15人，本科学历 13人，大专学历 14人，中专学历5 人，在ICU工作5年以下19人，5～10年8人，10年以上5人。收治的病人以各类大手术后的病人为主，护理风险高、护理技术要求高以及岗位责任重，但科室绩效收益不高，造成护士积极性受挫，不安心本职工作，导致护理队伍的不稳定，制约了护理质量的提高。基于以上因素，我科实行了量化绩效考核。

1.2 方法

1.2.1 确定绩效考核方案：由护士长、科室质控小组根据医院护理部制定的护士绩效考核指导方案为前提，结合科室实际护理工作情况，质量控制要求及综合护士意见制定了ICU量化绩效考核方案，并设计了工作量统计表，考核对象为ICU所有护士。护理绩效侧重护士的实际工作能力，基于护理工作数量、质量、技术难度、患者满意度、质量考核结果而出台考核办法，充分体现多劳多得，优劳优得。考核内容包括出勤天数、护理工作量、患者满意度、护理质量考核奖惩标准。每月护士个人绩效 = 夜班津贴+（各项补贴+出勤津贴+工作量化津贴+患者满意度津贴）-质量管理考核处罚。①各种补贴：根据职称的级别及是否参与科室质控给予补贴。②出勤天数：白班2分，夜班3分，向夜班护士倾斜。③护理工作量：包括护理病人数，每班护理1名病人得1分、新收病人数，每收治1名病人得4分（参与者平均分配）、高难度护理操作，每完成一次得2分如：动脉穿刺置管的配合及护理、床旁CRRT治疗、纤维支气管镜检查的配合及消毒等。④患者满意度，每月取总绩效的500元进行激励。⑤护理质量考核奖惩标准，包括科室质量控制小组考评、医生对责任护士的考评、护士与护士间的考评。

1.2.2绩效的计算方法：（科室绩效的总金额-各项补贴-满意度补贴）÷所有护士当月量化绩效总分值=每分所对应的绩效金额×个人量化绩效分值+各项补贴+满意度补贴-质量管理考核处罚=个人当月实际绩效金额。

1.2.3效果评价的方法：将绩效考核实施前（2011年）和实施后（2012年）护理质量合格率及满意率进行对比。护理质量考核内容为十知道、护理文件书写、基础护理、护理技能操作等；满意率考核的内容为患者及家属对护士的考评、医生对护士的考评、护士间的考评。

1.3统计学方法：计量资料采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 量化绩效考核的实施增强了护士主动服务的意识：传统绩效分配以职称确定分配系数，较少考虑岗位风险特点，导致护士工作积极性不高，竞争意识不强。量化绩效考核运用护理工作数量、质量等效率指标，较好体现了不同病情、治疗手段和护理方法所蕴藏的专业技术含量、风险、效率与责任的差别[2]。打破了传统的“平均分配原则”和“不平等分配原则”，解决了绩效分配的敏感问题，护士劳动价值的合理评估与补偿得到了充分体现，激励了护士工作热情，使护士责任意识和集体荣誉感明显增强，自上而下逐步形成了“定责、守责、尽责”的良好风气，不再简单满足于工作任务完成，形成了人与事、护士与科室密切关联、融为一体的良性循环新格局，营造人人按制度执行、按规范操作的氛围，护士队伍得到稳定自实施绩效考评以来科室护士零辞职。

3.2 量化绩效考核有助于提高护理服务的满意率：进入ICU的病人，由于病情紧急危重，大多需要接受长时间、不同方式的生命体征监测及相关生化参数监测，同时接受强化治疗和特殊护理，因此对患者或家属来说是一个精神压力很大的地方。然而做好患者及家属的心理护理，加强有效沟通，是促进救治成功的关键因素。及时了解患者心理活动，察觉患者因不能说话表现出的挫折感，为患者所表达的内容进行多种形式的沟通如看、听、触、应答、理解、使用图片画册、肢体语言、让清醒、配合的患者书写等，及时解决需求，让患者感受到温暖。每日在探视时间详细的告知家属患者在ICU内的情况、病情进展等，使患者得到家庭的支持及治疗疾病的信心。ICU护士的工作得到了患者及家属的一致好评，提高了护理服务满意率。

3.3 量化绩效考核有助于护理质量持续改进：护理部质量安全管理委员会每月对ICU护理工作质量进行考核评定，计算出ICU月绩效分配额度。量化绩效考核的实施，使护士充分认识到质量考评的重要性，积极查找原因，及时改进，按要求认真落实床旁责任制护理，掌握所管病人“十知道”，严密观察病情变化，及时完成基础护理，确保病人“三短六洁”预防感染发生，护理操作规范。充分体现了PDCA循环管理法。PDCA循环管理法促进了管理效能，使存在的质量问题得到持续改进[3]。

3.4 量化绩效考核提高了护士长的管理水平：护士长是护理工作最基层和最直接的领导者，是护理质量管理的参与者、决策者、实施者，同时也是实施绩效考评的主体[4]。通过运用管理手段制定量化绩效考核，是改进管理方式、提高行政效能的有效手段，惟有建立和实施好绩效考核，方能全面推进护理的各项工作。

4小结

护理人员量化绩效考核是对护理工作的质量、结果和过程进行考核，科学运用绩效考评是护理人力资源管理与开发的基本和客观依据[5]。量化绩效考核的落实，体现了对人才价值的尊重，使护士工作的主动性和创造性起到了积极的调动作用，提升了护理服务内涵、管理水平，树立了优质的护理品牌。

参考文献

[1] 张蓉，高莉.护理岗位实施绩效考核的效果讨论[J].护理研究，2007，21（2A）：309-310.

[2] 张秀华，杜萍，丁牧原.公立医院护理人员绩效考核与分配体系的实施与体 会[J].解放军护理杂志，2010，27（11B）：1741-1742，1744.

[3] 何永梅，付祥兰，黄芳.基于关键绩效指标的护理绩效管理[J].护理研究，2010，24（9C）：2513-2514.

[4] 蒋晓春.对护士进行绩效考核的效果讨论[J].现代医院，2007，7（8）：108-109.

[5] 李凤华，郝海明，焦静.护理人员岗位绩效考证工具研究进展[J].齐鲁护理杂志，2008，14（18）：42-43.