虚拟医院：小保健，大健康

张越

在深圳，网络保健中心的设立，开启了慢病防治新时代。高血压、糖尿病等慢病患者，不再需要到医院排队取号、候诊，只要一台联网终端检测仪，通过网络，实时传回血压、血糖、脉搏、心率、血氧饱和度等身体状况资料，系统就会自动进行数据分析，出现异常便会自动报警。全科医生继而及时进行评估，会有医生电话随访进行健康指导，需要就医的，邀请专科医生对患者病情进行分析，看是在社康中心解决还是需要去医院。将最先进的远程健康监测技术、3G移动通信技术、最优质的医疗资源相结合，正是深圳市人民医院网络保健中心正在试点的“虚拟医院”项目。

小终端提供大服务

为缓解医院长期存在的排队拥挤、就诊无序、住院床位紧张等看病就医难题，深圳市人民医院利用国家超级计算深圳中心的云计算及海量储存技术，构建了远程健康监测、全科医生服务的“深圳网络保健中心”，提出了“虚拟医院”模式，可远程进行生命体征监测，实现长期监测的慢性病患实时管理。

从体检中心演化而来的“网络保健中心”推广了一种新的医疗模式，将在院外的健康小屋设立虚拟医院的终端，（心电、血压、血糖等指标自助监测点）通过远程医疗、网络保健平台，将大型医院的优质医疗资源及医疗服务扩展到遍布深圳的各个社区。医院能够对门诊、住院、体检人群进行院外健康管理及全程医疗跟踪，实现了大型医院医疗服务与社区保健管理、家庭健康管理的互联互通，使遍布在深圳市每一个社区的市民都有机会得到像市人民医院这样的优质医疗资源的服务。

“虚拟医院”平台正逐步实现健康管理不出户、不出社区，将医院患者进行分类管理与服务。具体而言，它通过远程医疗技术，对医疗的全过程进行监测，医院的术前、术后、随访人群以及院外的健康、亚健康、慢病人群，只需要通过自助终端进行生命体征检测，其健康数据就能实时传给大医院，由专家给出诊疗意见，将远程医疗的理念、优势真正落实到实践中。

深圳市人民医院网络保健中心的工作人员介绍，首期纳入深圳“虚拟医院”远程监测的包括内分泌科、心内科、泌尿外科、呼吸科等常见病科室，目前开展的工作包括长短期随访、糖尿病高血压追踪、患者调查问卷、对每个病种进行专科指南以及饮食运动建议、疾病预防等方面。服务团队由全科医生、健康顾问、热线代表、技术支持等30余人组成。

已投入运行的30多家健康小屋主要分布于社区、社康中心、学校、企业、保健会所等场所，在市民居住地的10分钟步行路程半径内都将有布局，为市民提供易获取、便捷、优质的医疗健康服务。

小账号搭起大桥梁

深圳市人民医院曾针对门诊病人进行了一次调查，发现有超过85%的患者看的是常见病、多发病和慢性病。深圳市人民医院网络保健中心副主任陶红介绍，“现在医院就诊常态是专家看小病，无法集中精力处理疑难杂症，无序就医已经成为我们医疗体制运作的突出问题。‘虚拟医院就像一座连接患者和医生、医生和专家之间的桥梁。”

针对深圳市民的健康需求，“虚拟医院”在试点阶段的构建工作主要集中在四个方面：一是对慢性病的连续、动态化管理；二是亚健康状态的管理；三是家庭保健医生需求，提供个性化保健服务；四是自我保健意识需要提高。其实，无论对于患者还是医生来说，合理的医疗模式应该是“信息对称，有时医疗，时常关心，时时帮助”。

据了解，近年来的部分出院患者、体检者和门诊患者，在本人知情允许的情况下，系统根据患者的身体状况将亚健康人群和专科病人归入网络保健中心，对他们实行早期干预和健康指导。市民只要通过电子认证、网络密码等登录个人账户，就可以实现个人健康监测数据回传分析、个人掌上健康监测、居民智慧自助健康管理等服务；同时，社康中心的家庭医生、“虚拟医院”的随访医生也将通过远程健康监测，开展即时的跟踪健康管理。

“虚拟医院”涵盖的服务人群目前正不断扩大，在深圳市人民医院就诊、住院患者或者体检的患者都会自动进入该系统，享受包括在家预约就诊、打印化验单、查询个人诊断资料等项目在内的全程化、个性化诊疗服务。在这个平台上，深圳市人民医院网络保健中心纳入管理的患者已从最初的7万人增加到目前的30多万人。小中心试点大平台

对深圳人民医院来说，试点“虚拟医院”项目有一项“先天优势”——深圳拥有国家超级计算中心，能够每秒进行一千万亿次以上的计算。通过接入深圳云计算中心，利用云平台快速处理庞大的患者资料和健康信息，为患者提供方便的同时，也减轻医务人员的工作压力，使传统的到医院挂号、等候、就医诊疗方式发生重大改变。以前市民的健康档案联网需要大量人手去处理数据，只能算“半自动化”，一个医生管理100个病人已经是满负荷了。现在利用云计算，只需要十几个人就能管理10万人以上的健康档案。入网患者之所以能够在检查后及时从深圳市网络保健中心网络平台上，查看自己的检验报告、核磁共振等检查结果，也得益于云计算的辅助。同时，与超算中心的合作也解决了深圳卫生系统信息化建设所面临的实现存储、灾害备份以及海量数据的分析利用等问题。

“虚拟医院”项目现阶段虽然可以实时、动态采集被监测者的生命体征数据，并及时反馈到专业医生工作站上，但受试点规模限制，目前主要是在深圳市人民医院内部供医生查阅，尚未开展对病人远程监测共享数据的深入分析挖掘工作，也暂未实现与区域电子健康档案的关联。因此，“虚拟医院”项目下一阶段的重点工作将主要是实现远程监测数据与区域电子健康档案的关联，为市民构建更加完善的电子健康档案，并且加强远程监测数据的分析挖掘，更好地指导市民进行健康管理。

深圳市医学信息中心主任林德南表示，深圳市人民医院建设的“虚拟医院”只是全市“智慧卫生”体系中“人性化的健康管理服务体系”的一个试点，未来深圳将加强个人云健康管理服务，五年内将建立全市的感知健康监测平台，开通市民健康管理门户。