移动让就诊触手可及

邢帆

2013年4月，“第三届中国移动医疗产业大会暨首届智慧医疗健康（中国）峰会”在北京举行，来自卫生、通信、信息化等各领域的专家学者一致认为，智慧医疗产业经过启蒙科普阶段、演示示范阶段、局部应用阶段，正走到联网推广的关键时期，并将向智慧健康的理想阶段稳步迈进。并且，随着物联网、云计算、移动互联网、智能终端等在医疗健康领域的普及与应用，移动医疗作为国家战略规划的重要内容之一，在各级政府着力推动与产业各方的积极参与下，迎来了产业的高速发展。

远程的光明

目前在全球医疗行业采用的移动应用解决方案，可基本概括为：无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标识带的应用、无线语音、网络呼叫、视频会议和视频监控。病人在医院经历过的所有流程，从住院登记、发放药品、输液、配液/配药中心、标本采集及处理、急救室/手术室，到出院结帐，都可以用移动技术予以优化。移动应用能够高度共享医院原有的信息系统，并使系统更具移动性和灵活性，从而达到简化工作流程，提高整体工作效率的目的。

随着物联网、云计算、移动互联网、智能终端、健康信息技术在医疗健康领域的普及与应用，智慧医疗及移动医疗已经作为国家战略规划的重要内容之一。北京卫生局副局长雷海潮明确指出，今后基于医院内部为医护人员服务的自娱自乐式信息化建设项目会越来越少，鼓励开发面向公众能够直接提供信息服务的项目。北京卫生信息化的重点是发展、健全和完善电子卫生监督平台建设，利用物联网、传感器等一系列先进技术能够把管理的对象，比如餐饮服务单位、公共场所、室内的空调空气等等进行远程实时监控，实现卫生监督全覆盖。

同时国际中越来越多的医疗组织积极倡导和相应移动医疗项目，并取得了相应进展。“无国界医生组织”对人们来讲并不陌生，它是由各国专业医学人员组成的国际性志愿者组织。现在，在医疗领域类似的非盈利组织越来越多，来自不同国家和地区的医生们走出医院来到最需要治疗救助的第一线，移动医疗的问题很大程度上困扰着医生们。面对移动医疗的大趋势，除去医疗基础设置之外，选择一个可靠耐用的移动终端是十分必要的。它应当支持医生们携带大量病例及数据，并随时接入网络安全高效地开展工作。考虑到传统PC的体积和重量，以及普通平板电脑略逊一筹的企业级应用能力，商务平板无疑是移动办公的最佳选择。

对于企业来说，选择一款移动终端，其安全性和耐用性无疑是两个重要指标。在医疗领域，个人医疗信息的存储和分析对于医生和患者都非常重要。美国眼科医生Matt Oliva博士，是众多医疗行业志愿者中的一员，他参加了“喜马拉雅白内障项目”，致力于为发展中国家提供高质量低价格的眼部护理服务。Matt Oliva博士认为，平板电脑可以让医生专注患者，而不为电脑屏幕分心。医生可以手持平板，为行动不便的患者直观形象地说明手术情况，赢得患者的信任。而这份专注和信任，在任何一场手术中都是至关重要的。

基于此，不少技术提供方在软硬件领域纷纷推出自己的解决方案和产品。例如，利用惠普RGS远程图形软件可以更好地帮助医疗精英提高工作效率。在RGS远程图形软件的应用下，手持终端可以与后台设备相连。这就意味着，它不仅仅局限于平板自身的存储能力，而是包含在一个巨大的信息网络中，以最大化地利用后台设备的运算能力。在医疗领域，常有大图形文件和数量庞大的病例需要处理或分析，医生在移动沟通中，可以利用RGS获得大量数据，并轻松与同事或患者进行分享，而不需要担心移动终端的存储压力和负担。例如，利用平板电脑搭载NFC（近距离无线通信）功能，允许电子设备在近距离间进行非接触式点对点数据传输，那么通过NFC功能医生只需简单操作即可了解病人之前的治疗情况，还可查询与病人相关的病例，促进医疗信息的智能管理，更可以轻松建立起强大的医疗信息数据库。

医护准确无误

移动应用的另一个显著贡献是减少医疗差错。在对病人护理的过程中，有可能出现护理人员交接环节的失误，以及在发药、药品有效期管理、标本采集等执行环节的失误。据美国权威机构的调查显示，每年有超过1500万例的药品误用事故在美国医院内发生。为了避免这些失误，就需要医护人员及时地得到和确认患者的医疗信息，确保在正确的时间，对正确的病人，进行正确的治疗。

李兰娟中国工程院院士在中国云计算大会医疗信息化专题论坛上表示，未来以大数据为基础的全新医疗云计算模式和以家庭为云终端的健康服务将贯穿家庭、社区和医院，其中，数据的标准化将是未来医疗大数据融合的基础。

她总结，建立基于健康记录的连续统一医护，基于移动互联的新型医疗协作，基于患者充分参与的智慧决策，人人都有电子健康咨询和电子病历，人人得到质量可靠、便捷高效的医疗健康服务是智慧医疗的目标。她表示，卫生部把国家省市的信息平台作为重大的规划出台后，浙江省省信息平台已经建立得比较完善。通过这样一个中间信息共享平台，把居民的个人健康信息通过物联网的技术采集整合，程序分析预警反馈。社区医疗机构CDC，政府部门和医院都可以通过这个信息平台来进行信息的共享、分析、预警、反馈等。而建立起浙江省信息平台后，截至目前全省累计进行16000多例远程重症会诊，3500多例远程持续监护；ICU平均病死率下降了11.6%；ICU床位利用率提高了6.1%；危重患者转院率下降38.3%；医疗纠纷减少28.6%；患者平均住院费用下降12.5% 。目前浙江全人全程健康信息系统已在浙江示范区建立居民电子健康档案1600多万份，建档率达到91%。

医疗信息化的推广往往受制于标准不统一，电子病历、临床试验、知识库、健康档案、信息共享平台、资源共享等都必须要有统一的标准。我国在医疗卫生信息化方面引进了一百多项国际标准，这个标准包括医疗术语、药物分类等等，然而，国际标准全部搬过来不行，还要中国化，具有中国特色。另外，还要有自己的标准，标准的应用涉及到各个医院的许多环节，医疗机构、病人、医生等等。只有全程按照统一标准应用才能实施更好的远程医疗服务，实现资源共享。