盐敏感性高血压

李国安

63岁的百先生是一位高血压患者，一直服用降压药治疗。近来他时常出现血压忽高忽低现象，波动幅度很大，但自己又无不适感。去医院检查，医生没有发现用药及其他方面的问题。经进一步了解，才知道曹先生为了预防感冒，每天都喝些淡盐水。于是医生告诉曹先生，他的血压不稳，与吃盐多有关，并告诉他这种情况是“盐敏感性高血压”。

顾名思义，盐敏感性高血压是由于盐摄入过多引起血压升高。

大家都知道，高盐饮食是高血压发生的一个不容忽视的因素。但在临床上，不同的人吃盐升高血压存在着个体差异，可分为盐敏感性和盐不敏感性两个人群。据医学统计，在我国一般人群中，盐不敏感者居多，但是老年人、有高血压家族史者及患有糖尿病、肾病、电解质紊乱、严重感染者、孕妇等人群的盐敏感性较高。对于这些盐敏感性者来说，食盐过多（超过6克/日），会引起钠水潴留，血容量增加，加重心脏负担，使得血压随之增高。食盐过多还可以增强交感神经的兴奋性，使血压昼夜节律发生改变（昼夜血压差值缩小），两者叠加，更加大了血压波动的幅度。

因此，当高血压患者特别是中老年高血压2～3级患者出现血压持续升高或突然下降或大幅度波动时，由于此时极有可能发生脑出血、脑梗死、心肌梗死等急性并发症，即使自我不适的感觉不明显，也要引起高度重视，寻找原因。除了不合理服药、不良情绪、剧烈活动、气候突变、快速变换体位、长期大量高糖高脂肪饮食、吸烟酗酒等原因外，食盐过量是一个相当重要的常见原因。特别是对盐敏感性高血压患者来说，要注意低盐饮食，即使在病情稳定的情况下，也不可疏忽这一点。

盐敏感性高血压患者的治疗主要是限制钠盐的摄入，饮食要清淡。高度盐敏感性高血压患者，每天吃盐应当少于4克。同时要补充钾，其能够减轻和预防盐敏感性高血压。在医生指导下服用利尿剂、钙拮抗剂等降压药。