硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察

杨寿山

摘要目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗轻中度高血压的临床疗效。方法：将1例高血压病患者随机分为对照组与治疗组每组5例。治疗组采用的降压方案为硝苯地平缓释片+厄贝沙坦片

对照组降压方案为硝苯地平缓释片+卡托普利片。观察两组临床疗效。结果：两组治疗后治疗组总有效率为96对照组为76两组总有效率比较治疗组疗效明显优于对照组具差异有显著性（=59P<5）。结论：本观察结果证实硝苯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压疗效确切不良反应少耐受性好。

关键词原发性高血压硝苯地平厄贝沙坦片临床疗效

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）是一种重要的新型抗高血压药物近年各国均已将其列为高血压治疗的首选用药之一。厄贝沙坦片能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（AT1）对AT1的拮抗作用大于AT 85倍通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合抑制血管收缩和醛固酮的释放产生降压作用。本观察旨在评价厄贝沙坦片治疗轻至中度高血压的临床疗效及安全性。现报告如下。

资料与方法

一般资料：8年1月～11年1月收治高血压病患者1例并存在不同程度的肾功能损害例。在治疗前1例患者初诊血压165～19/1～1mmHg平均17/15mmHg。临床采取随机双盲对照法将1例患者随机分为治疗组和对照组。治療组5例男例女例年龄7～76岁平均6.5岁；其中合并肾功能异常17例。对照组5例男8例女例年龄6～78岁平均6.岁；其中合并存在肾功能异常16例。两组年龄、性别、高血压水平及合并症等一般资料比较无显著性差异。具有可比性。

诊断标准：参照年中国高血压防治指南的高血压诊断标准继发性高血压除外。

方法：治疗组采用的降压方案为硝苯地平缓释片+厄贝沙坦片硝苯地平缓释片1mg次/日；厄贝沙坦片15mg1次/日口服。对照组降压方案为硝苯地平缓释片+卡托普利片硝苯地平缓释片1mg次/日；卡托普利片5mg次/日口服。在上述两组病例降压治疗过程中对合并心脑供血不足者分别辅以复方丹参片或消心痛片单用或联用口服血糖偏高者辅以降血糖药物血脂偏高者给予降脂治疗。所有病例治疗开始后每天测上、下午血压各1次并记录疗程1个月。治疗结束后根据血压及肾功能变化情况评估疗效。

疗效判断标准：①显效：血压为1±6.66/7±8.19mmHg生活质量改善；②有效：血压较治疗前下降1～mmHg生活质量改善；③无效：血压较治疗前无变化甚至升高生活质量无变化或下降。

统计学处理：所有数据均采用治疗前后配对t检验和组间治疗差值比较的t检验P<.5表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗后临床疗效比较治疗组疗效明显优于对照组差异具有统计学意义（=5.9P<.5）。见表1。

讨论

厄贝沙坦治疗高血压通常建议的初始剂量和维持剂量为每日15mg一般情况下15mg每日1次比75mg能更好的控制小时的血压。但对某些特殊的患者特别是进行血液透析和年龄超过75岁的患者初始剂量可考虑用75mg。据国外资料报道口服给药后厄贝沙坦吸收良好其绝对生物利用度为6～8进食不会明显影响其生物利用度。厄贝沙坦通过葡萄糖醛酸化或氧化代谢体外研究表明主要由细胞色素酶P59氧化。据国内资料报道健康受试者口服本品mg后约1.9小时血药浓度达峰值峰浓度约为58靏/消除相半衰期（T1/b）约为1.小时。厄贝沙坦的药代动力学在1～6mg范围内显示线性和剂量相关性。

硝苯地平缓释片为长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂（B）高血压欧洲临床试验组（YT-EUR）及中国试验组（YT-HINA）均以钙离子拮抗剂作为原发性高血压一线用药。其突出优点在于降压同时不减少心、脑、肾等重要生命器官的血流量；不影响电解质代谢、血糖及血脂代谢；可改善血管内皮细胞和心肌纤维的收缩、舒张功能。有研究提示长期治疗可使左心室肥厚消退并可防止动脉粥样硬化的发生在高血压最佳治疗的国际性研究中发现硝苯地平缓释片在降压同时能减少并发心肌梗死的危险。

近年报道厄贝沙坦对于慢性充血性心力衰竭局灶性脑出血及高血压高尿酸血症有很好的治疗效果。这些将更好的推动厄贝沙坦的临床应用。本观察结果证实硝苯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压疗效确切不良反应少耐受性好值得临床推广。

参考文献

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