2011年我院细菌耐药监测分析

周燕秋等

摘要目的：对临床分离细菌构成比及耐药性进行监测分析为临床合理应用抗菌药物提供可靠依据。方法：采用湖南长沙天地人生物科技有限公司TDR-B型细菌鉴定及药敏分析仪。结果：分离获得细菌菌株85株革兰阳性菌58株（6.）革兰阴性菌株（5.7）常见病原菌前7位依次是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌。结论：细菌耐药情况不容乐观临床医生要重视细菌耐药性监测工作正确合理选择抗菌药物限制和减缓细菌耐药性的产生。

关键词细菌耐药性监测

目前细菌耐药性问题已在世界范围内构成威胁限制和减缓细菌产生耐药性是当务之急。为了解我院临床分离细菌构成及耐药情况为临床合理用药提供依据现对11年临床分离细菌耐药性进行监测分析。

资料与方法

11年1～1月各科室临床采集痰液、血液、尿液、大便、脓液、脑脊液等送样标本剔除了同一患者相同部位的重复菌株按常规方法分离鉴定按统一方案进行药敏试验。

方法：按常规操作规程进行菌种的鉴定采用TDR-B型细菌鉴定及药敏分析仪培养基质控株主要为金黄色葡萄球菌AT 59、肺炎克雷伯菌AT 76、大肠埃希菌AT 59、铜绿假单胞菌AT 785。

结果

细菌标本来源和分布：11年1～1月分离获得菌株85株临床分离菌株主要标本来源为痰液6株（76.8）血液7株（.8）尿液6株（5.6）大便15株（1.8）脓液18株（1.1）脑脊液株（）其他15株（1.8）。多重耐药菌1株（1.）金葡菌检出1株肺炎克雷伯菌检出8株、大肠埃希菌检出株。分离获得菌株最常见为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌构成分布见表1。

主要细菌对常用抗菌药物耐药情况：革兰阳性菌临床分离株的耐药情况临床分离获得57株革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主对17种常用抗生素的耐药率见表。

革兰阴性菌临床分离株的耐药情况：临床分离获得株革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主对种常用抗生素的耐药率见表。

讨论

11年1～1月分离获得细菌菌株85株革兰阳性菌58株（6.）革兰阴性菌株（5.7）。可见革兰阳

性菌在我院感染中占有较大的比例与国内相关检测结果类似。多重耐药菌1株（1.）其中金葡菌检出1株肺炎克雷伯菌检出8株、大肠埃希菌检出株。多重耐藥菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点。近年来多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌应加强多重耐药菌医院感染预防与控制。

本次监测到革兰氏阳性菌中居前位是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。它们对青霉素类、大环内酯类、磺胺类抗菌药物表现出很高的耐药率。目前金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率高达97.65、1青霉素已不能用于治疗葡萄球菌引起的感染。我院常用的阿奇霉素对凝固酶阴性葡萄球菌耐药率高达9.59红霉素对肺炎链球菌的耐药率高达1这与国内报道接近建议由这两种细菌引起的感染暂停使用大环内酯类。其中MRA检出率占金黄色葡萄球菌76MRN检出率占凝固酶阴性葡萄球菌8889。对于MR菌株意味着无论药敏结果如何对目前所有的B-内酰胺类抗菌药物临床治疗无效对喹诺酮类、氨基苷类抗菌药物的敏感性仍高但耐药菌株逐渐出现呈慢慢上升趋势应该引起重视。未发现万古霉素不敏感菌株发现1株利奈唑胺耐药菌株这是一个不容乐观的问题。

革兰氏阴性菌中居前位是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌它们对头孢菌素类抗菌药物都有相当高的耐药性这与广谱头孢菌素类尤其是第代头孢菌素滥用的后果。我院目前尚未分离到对美罗培南耐药菌株对喹诺酮类、氨基苷类也保持相当高的敏感性因此要注意合理使用喹诺酮类抗菌药物是防止耐药性快速上升延长该类药物使用寿命的关键。

临床常见细菌对常用抗菌药物耐药现象越来越严重多重耐药菌检出率较高为了减少耐药性的增长应加强抗菌药物的监督管理合理应用抗菌药物同时建立细菌耐药性监测系统掌握重要病原菌对抗菌药物敏感性的准确资料供临床选用抗菌药物参考。建立快速病原菌诊断方法以便促进针对病原菌正确选用抗菌药物。临床医生一定在使用抗菌药物前留取相应标本做细菌培养依照药敏结果针对性应用抗菌药物以提高临床疗效。

参考文献

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