血栓通注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血栓前状态的影响

朱立成，朱文娟，尚云飞

(1.南通大学附属南通第三医院,江苏 南通 226000;2.江西中医学院,南昌 330006)

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血液往往处于高凝状态，血液处于血栓前状态(PTS)，易引起动脉血管内形成血栓[1]，加剧肺动脉高压，严重影响预后。现将血栓通注射液对AECOPD血栓前状态影响作相关报道。

1 临床资料

1.1 一般资料 80例患者均来自2011年8月-2013年3月在我科住院的AECOPD患者,采用随机数字表法分为治疗组、对照组。治疗组40例，男26例，女14例；年龄55～81岁，平均(66.81±6.71)岁；病程3～40年，平均(19.81±9.22)年。对照组40例，男25例，女15例;年龄54～82岁，平均(67.56±7.01)岁；病程4～40年,平均(20.51±10.12)年。2组病例在年龄、性别、病程、病情轻重等方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(修订版)》诊断标准[2]进行诊断。

2 方法

2.1 治疗方案 2组均常规给予西药治疗,即积极抗感染(根据药敏选择有效抗生素)、持续低流量吸氧、改善通气、纠正水、电解质失衡等综合治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上，加用血栓通注射液(广西梧州制药集团股份有限公司)500 mg加5%葡萄糖250 mL缓慢静脉滴注，1次/d，10 d为1疗程。

2.2 检测指标 所有患者于入院用药前后分别空腹采静脉血标本，活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)采用日本CS250全自动凝血分析仪测定，血液流变学指标采用日立LG2R280A全自动血液流变仪检测，试剂采用上海太阳生物技术有限公司产品；D-二聚体采用北京东方德D-二聚体快速定量检测试剂盒检测，观察不良反应。

3 结果

3.1 2组凝血功能及D-二聚体比较 见表1。

3.2 2组血液流变学比较 见表2。

表1 2组凝血功能及D-二聚体比较(±s，n=40)

表2 2组血流变学指标比较(±s，n=40) kPa·s/L

3.3 不良反应 所有病例均未见不良反应。疗程结束时复查肝、肾功能等，均未见明显异常改变。

4 讨论

血栓通注射液主要有效成分为三七总皂甙，活血化瘀、通脉和络，可抑制血小板聚集，改善微循环，使血液黏滞度降低，血液流速增快，血液中红细胞和血小板不易聚集而均匀分布于血浆中，从而防止血栓形成和再发生[3-7]。本研究治疗组及对照组AECOPD患者治疗后APTT、PT、TT、血流变学指标均较治疗前得到改善，治疗组及对照组治疗后较治疗前APTT、PT、TT延长,FIB、D-二聚体显著降低(P<0.01)，血液流变学指标均明显下降(P<0.05)，说明COPD经有效治疗血栓前状态可以得到改善,治疗组PT、TT、FIB、APTT、D-二聚体、血液流变学指标改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)，说明血栓通注射液可以有效地预防血栓形成，改善纤溶亢进的状态，改变血流变学降低血液黏滞度，本组病例均未见不良反应发生。

[1]沈新联.慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血栓前状态分子标志物的变化[J].中国煤炭工业医学杂志,2008,11(11):1653-1654.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.

[3]陈丽,刘升明.慢性阻塞性肺疾病的气道炎症及治疗进展[J].实用医学杂志,2008,24(24):4170-4171.

[4]关巍.丹红注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期血栓前状态的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(13):2455-2456.

[5]李宗平.慢性阻塞性肺疾病辨治探析[J].长春中医药大学学报,2009,25(1):54-55.

[6]刘伟,孙增涛.中医药对慢性阻塞性肺疾病多靶点治疗作用研究概况[J].长春中医药大学学报,2009,25(4):626-627.

[7]齐锋.慢性阻塞性肺疾病血瘀证的血栓前状态分析[J].山西中医学院学报,2012,13(1):58-59.