健康教育对精神分裂症患者恢复期疗效的影响

韩文艳

(山西省太原精神病医院，山西太原 030045)

精神分裂症是一种常见的严重精神疾病，多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面的障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实［1］。一般起病缓慢，病情易反复且病程迁延，有可能发展为整体功能衰退，部分患者可痊愈或基本痊愈。由于疾病影响和回归社会困难，他们承受着多重压力。本研究通过各种有效的健康教育方式，让患者掌握该病的起因、发展变化、治疗手段、康复训练和预防复发的知识，从而提高疗效。患者健康教育是医院工作的重要组成部分，而做好精神科恢复期患者的健康教育也是顺利开展整体护理的关键［2］。现将研究结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

随机抽取2011年2月至12月住院的恢复期精神分裂症患者100例，意识障碍和智能障碍者除外。随机分为两组各50例，试验组男性33例，女性17例，年龄16～60岁;文化程度:小学8例，初中10例，高中15例，大专以上17例;婚姻状况:已婚28例，未婚17例，离婚5例;职业:农民9例，工人15例，干部4例，学生13例，其他9例。对照组男性30例，女性20例;年龄16～60岁;文化程度:小学10例，初中9例，高中16例，大专以上15例;婚姻状况:已婚25例，未婚20例，离婚5例;职业:农民12例，工人13例，干部5例，学生12例，其他8例。两组资料数据无统计学差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 健康教育的实施

首先评估实验组患者的需求，了解患者需要学习的知识和掌握的技能。主要从知识水平、态度、学习能力、环境四方面进行直接或者间接评估，然后确定健康教育的目标，为制订计划奠定基础。有目的地安排时间和场所、内容、教育人员及必要的工具，定期进行健康宣教。具体内容涵盖以下几方面:如何建立康复信念，正确面对自身疾病、掌握疾病特点，如何建立健康的生活与行为方式，心理疏导与治疗，家庭护理指导，病情复发的观察知识，服药注意事项，缓解负性情绪的方法，预防复发的自我防护，如何认识婚姻，饮食指导，住院治疗的重要意义，病房安全制度，无抽搐电休克治疗的相关知识，药物知识，社交礼仪等。责任护士经专项培训后，在科室每周两次按计划对患者进行宣教和测评，每次半小时，共8周。健康教育可以采取集体讲解和个别指导相结合的方法，对共性的和个性的知识分类进行指导;对于各种文化层次的病员，采取书面语言和通俗语言结合的方式，分别进行指导，以达到预期效果。运用多媒体如电视、广播、电脑等工具，播放音乐、漫画、故事，以更形象的方法表现主题。另外，还可以通过进行手工制作、整理生活用品比赛、绘画等多种技能训练来达到目的。实施中，拟定主题后，病员可以自己选择角色，护士还会和病员一起，把所表达的主题以表演的形式表现出来。互动中，鼓励病员积极表达自己的认识和感受以及学到的知识。通过行为活动演习，形成正面和负面两种影响，比较中传达健康教育的内容，也是工作中常用的方法。另外，把健康教育的内容编成顺口溜，会更容易识记，患者也比较喜欢和接受这种方式。在健康教育的过程中，把知识性、趣味性、实际性融合到一起，比如通过分组游戏、做手指操等，避免枯燥无味，真正做到寓教于乐。还请痊愈的患者进行现身说法，增加健康教育的可信度。条件允许的情况下，每次宣教时为患者出一份简报，提供文字教育，让患者以诗朗诵的形式把内容传达给患者，加深印象。

2 结果

健康教育对精神分裂症患者恢复期疗效的影响见表1。

表1 两组疗效比较 例Table 1 Comparison of the Curative Effect in the Two Groups case

试验组和对照组进行比较，试验组病例知晓疾病知识和改善生活能力疗效优于对照组。

3 讨论

健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，充分利用医疗卫生资源、自觉采纳健康生活行为和生活方式的教育活动与过程［3］。它融合了医学科学、行为科学、传播学、管理学等多学科理论知识。而患者健康教育是以患者为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者个体及家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动，其目的就是防治疾病、促进身心健康。由于疾病影响，精神分裂症患者的社会功能受损，自知力残缺，自理能力下降，精神饱受折磨，所以恢复期的健康教育尤为重要。它可以提高患者的依从性，改变不良生活方式，增强医患关系，减少住院日数，降低医疗成本，增强患者与疾病作斗争的信心。

3.1 精神分裂症患者恢复期的心理需求及健康教育的重要性

经过系统的治疗护理后患者的精神症状基本消失，自知力开始恢复，可以适应周围环境，能和他人进行正常交往和接触。这时患者可能会有比较复杂的心理活动:自卑、孤独、绝望，害怕被歧视、被冷落，不敢面对激烈的社会竞争，顾虑自己疾病复发，担心自己的恋爱、婚姻、家庭等。调查显示:精神分裂症患者在恢复期自杀的比例日益上升，故精神分裂症患者在恢复期出现的心理问题也不可小觑。因此，对他们进行有效的健康教育，让他们重建生活的信心，消除不良的情绪反应是非常重要的。

3.2 有效和及时的健康教育有利于疾病的康复

有研究表明，恢复期精神分裂症患者的心理变化和心理问题是多样的、复杂的［4］。健康教育就是要通过有计划、有组织、有系统的教育活动促使患者建立有利于健康的行为和生活方式，去除和减少影响健康的危险因素，从而达到预防疾病、促进康复、提高生活质量的目的［5］。健康教育临床途径实际上就是制定对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎样做［6］。精神科医护工作者必须认识到康复问题不仅指躯体疾患及精神症状的消失，心理康复更应被重视，必须通过科学、系统的健康教育来补充药物无法到达的效果，帮助他们树立信心，以成功的经验培养患者的积极性、主动性，用现身说法鼓励患者战胜消极情绪的干扰。另外，护士在向患者进行健康宣教时，要注意与医生保持一致，避免患者对医护人员的不信任，引起不必要的医疗纠纷。

3.3 多样化的健康教育对患者疗效的影响

精神疾病患者的文化层次参差不齐，所以健康教育要因材施教。对于病程较短、自知力完整、文化层次较高的患者，可以运用多媒体等工具授课，突出重点，表现主题，积极引导患者，形成互动的健康教育形式，使患者的认知水平有所提高，并早日康复。慢性迁延性精神分裂症患者，自知力缺失，文化层次较低，可以采用图片、漫画、手工等形式，其内容简单、形象，患者容易接受。

3.4 护理人员的综合素质需不断提高

精神患者长期被疾病困扰，知识封闭，见识少，和他人的交往能力差，因此护理人员在患者的健康教育中扮演着重要角色，是患者健康教育的主要实施者。在实施健康教育的同时，不仅给患者提供信息，更丰富了自己的专业知识，了解和掌握了关于人文、社会、心理等多学科知识。为适应精神卫生发展的需求，护理工作者必须在健康教育的领域不断探索，帮助患者早日康复。

3.5 建立良好社会、家庭支持系统的重要性

良好的家庭、社会支持有利于精神患者的康复。精神分裂症患者在恢复期的部分问题也是来自于社会和家庭。家庭和社会的不认可，也会引起疾病的复发，所以也应给精神患者家属做好宣教，使家属有正确的认识，能够面对现实，消除偏见，尊重患者，以科学的态度和积极的心态对待患者。为家属讲解药物知识，通过他们对患者的支持度来提高药物维持治疗的依从性，并建议他们给予患者心理疏导和感情方面的监护，尽量创造温馨幸福的家庭环境，合理安排患者生活、工作、学习，保证其充足的睡眠，避免不良刺激。让家属指导患者正确处理人际关系，督促患者按时、按量服药，细心观察病情变化，鼓励患者做力所能及的家务，积极参与社会活动，丰富生活内容。同时为患者选择精神康复的书籍，增强患者自我保健意识，更好地回归家庭和社会。全社会也要给精神患者必要的理解和关怀，满足患者实现自我价值的需要。同时政府要建立相关的及优惠帮扶政策，为精神患者提供更多的就业选择和工作机会，帮助其回归社会实现社会价值。

在精神分裂症患者恢复期，采用多样化的健康教育形式，因材施教，可以使患者重新认识自己，正确面对现实和疾病，重建健康行为模式，达到身心健康，对研究精神分裂症患者康复效果起到了较大的作用。

［1］ 郝 伟.精神病学［M］.北京:人民卫生出版社，2002.

［2］ 潘颖绵，杨全满.精神分裂症康复期的健康教育［J］.南方护理学报，2002，9(5):49.

［3］ 钟海翔.护理健康教育［M］.广州:广东省健康教育研究出版社，2004.

［4］ 袁 勤.健康教育对精神分裂症病人治疗依从性影响的调查［J］.护理研究，2005，19(3):780.

［5］ 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学［M］.北京:北京科学技术出版社，2000.

［6］ 雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究［J］.国外医学:护理分册，2001，20(2):547.