银屑病发病与饮食及生活习惯相关性的研究

林世庄 苏湘川

银屑病发病与饮食及生活习惯相关性的研究

林世庄 苏湘川

目的 通过分析银屑病发病与患者的饮食及生活习惯的关系，探讨银屑病的发病因素。 方法 对325例银屑病患者与325名健康人的饮食及生活习惯进行调查，调查所得的流行病学资料量化赋值后，使用单因素结合多因素logistic回归分析，找出可能引起或防止银屑病发生的影响因素。 结果 经常食用面粉（OR=2.214）、牛肉（OR=3.308）、羊肉（OR=2.145）、鱼虾（OR=1.952）、辣椒（OR=2.559）、洋葱（OR=1.519）、咸菜或酸菜（OR=1.752）及吸烟（OR=2.515）、饮酒（OR=2.205）、失眠（OR=1.502）、肥胖（OR=1.557）可能是银屑病发病的危险因素。经常食用大米（OR=0.422）、粗粮（OR=0.252）、蛋类（OR=0.459）、鲜奶（OR=0.576）、苹果（OR=0.650）、香蕉（OR=0.656）、芹菜（OR=0.515）、茄子（OR=0.652）可能对银屑病发病有一定的预防作用。 结论 饮食因素及吸烟、饮酒、失眠、肥胖等因素在寻常型银屑病的发生、发展中起重要作用。

银屑病 发病因素 饮食习惯 生活习惯

【 Abstract】Objective To investigate the association of psoriasis with diets and life style of patients. Methods The diets and life style of 325 patients with psoriasis and 325 healthy subjects were surveyed.Univariate and multivariate logistic regression analysis was used to examine the risk factors of psoriasis. Results The logistic regression analysis showed that wheat flour(OR= 2.214),beef(OR=3.308),mutton(OR=2.145),fish or shrimp(OR=1.952),pepper(OR=2.559),onion(OR=1.519)，pickles(OR=1.752), smoking(OR=2.515),drinking(OR=2.205),insomnia(OR=1.502),fat(OR=1.557)were risk factors of psoriasis;while rice(OR=0.422), coarse grain(OR=0.252),egg(OR=0.459),milk(OR=0.576),apple(OR=0.650),banana(OR=0.656),celery(OR=0.515),eggplant (OR=0.652)were protective factors of psoriasis. Conclusions The diets and life style may be associated with the pathogenesis of psoriasis.

【 Key words】Psoriasis Risk factors Eating habits Living habits

银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，临床上以寻常型银屑病最为常见，占90%以上，其病因尚未明确。目前认为银屑病是一种由多基因遗传决定的、多因素刺激诱导的免疫异常性皮肤病[1]，对环境因素与其的关系研究较多，而与饮食关系的系统研究还较少。笔者通过对325例银屑病患者饮食及生活习惯的调查分析，研究了银屑病发病与饮食及生活习惯的相关性，以期为预防银屑病的发生提供临床依据。现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2009-08—2011-12本院皮肤科门诊首次发病的寻常型银屑病患者325例。入选标准：（1）年龄18～60岁，均无银屑病家族史；（2）符合银屑病诊断标准[1]，均为斑块状，皮损处于进行期；（3）银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）评分＞5分；（4）无严重肝、肾功能异常及胃肠道疾病症状；（5）无本病以外的自身免疫及系统性疾病。另择本院普外科住院患者的325名陪同人员作为健康对照组，与病变组患者之间均无血缘关系。两组性别、年龄、文化程度及职业之间的差异均无统计学意义（均P＞0.05），详见表1。

1.2 研究方法 采用统一调查表，收集两组流行病学资料。具体内容包括：一般情况、吸烟、饮酒、饮食习惯及口味、情绪因素、发病前的诱发因素、伴随疾病等。调查因素均给予明确定义，将部分连续性变量转换为等级变量，同时对银屑病患者皮损严重程度进行分度，按照皮损部位、皮损面积及病情程度统一分为重、中、轻三度[2]。被调查者合作良好，回忆可靠。

表1 两组一般情况的比较（例）

1.3 影响因素的界定 饮食因素及其他相关因素必须是首次发病前2个月之内发生的或持续存在的因素，主要变量赋值见表2。

表2 主要变量赋值表

1.4 统计学处理 使用Ep Data3软件建立数据库，将病患组与对照组的所有流行病学资料采用SPSS16.0统计软件分别进行单因素及多因素logistic回归分析。

2 结果

2.1 单因素分析 见表3。

表3 单因素分析结果

由表3可见，经常食用面粉、牛肉、羊肉、鱼虾、辣椒、洋葱、咸菜或酸菜及吸烟、饮酒、失眠、肥胖可能是银屑病发生的危险因素；而经常食用大米、粗粮、鸡蛋、鲜奶、苹果、香蕉、芹菜、茄子可能为银屑病发病的保护因素。未发现禽肉、豆腐、西红柿、薯类、豆浆、其他豆制品、奶粉、酸奶、梨、葡萄、桔子、大白菜、圆白菜、菜花、黄瓜、土豆、蘑菇、海带、花蛤、饮水量及体育锻炼对银屑病发病有影响。

2.2 多因素分析 选择单因素分析P＜0.05的变量进行多因素logistic回归分析，结果见表4。

由表4可见，在排除了各种因子之间的混杂作用后，经常食用鱼虾、羊肉、牛肉、辣椒、洋葱、咸菜或酸菜及吸烟、嗜酒、肥胖是银屑病发病的危险因素；而经常食用大米、粗粮、鸡蛋、鲜奶、香蕉、芹菜、茄子可能对银屑病的发病起到保护作用。

表4 多因素logistic回归分析结果

3 讨论

环境因素在银屑病的发生、发展中起着重要作用，本研究运用流行病学的病例对照的研究方法，系统地研究银屑病患者平时的饮食及生活习惯，结果显示吸烟、饮酒、失眠、肥胖、喜食辛辣食物，以小麦为主食，多食鱼虾、咸菜或酸菜、洋葱、牛羊肉，是银屑病发病的主要危险因素。以小麦为主食可作为银屑病发病的危险因素，主要原因可能与小麦为麸质食物有关。有研究表明，部分银屑病患者血清中存在抗麸质的抗体IgA或/和IgG，对麸质敏感，其病情可随着无麸质饮食而得到改善[3-4]。Michaelsson等[5]报道16%的寻常型银屑病患者血清中存在抗麸质的抗体IgA或/和IgG，在经过3个月的单纯无麸质饮食后其临床病情得到显著改善，并且之前皮损部位增多的Ki67+细胞数明显减少，过度表达的谷氨酰转胺酶明显降低。另有文献报道，银屑病在非洲的发病率很低，除遗传因素外，独特的饮食因素（玉米是其饮食的主要组成部分）也是其重要原因之一[6]。本研究对象主要居住在温岭及其附近地区，居民多以大米作为主食，而北方居民多以面粉作为主食，南方人群银屑病发病率相对北方人群低可能与此有关。在本研究中，多食鱼虾是一种重要的诱发因素，与魏瑾等[7]的研究结果类似，这可能与鱼虾为高蛋白食物易引起皮肤过敏有关。

许多研究表明，吸烟和嗜酒是诱发银屑病的主要危险因素之一。吸烟可刺激中性粒细胞活化而趋化性、黏附性增强，活化后产生的一些过氧化物及酶类,可参与银屑病皮损的炎症发生。酒精一方面可直接扩张血管,使血管通透性增加,利于中性粒细胞游出，向表皮浸润；另一方面酒精使花生四烯酸含量增高，抑制腺苷酸环化酶，使cAMP减少，导致表皮细胞增殖[8]。本研究还发现经常食用大米、粗粮、鸡蛋、鲜奶、香蕉、芹菜、茄子可能有防止银屑病发生的作用，但目前未见有关文献报道,其相关机制还不清楚，尚需进一步研究证实。

总之，银屑病是多因素引起的复杂疾病，除遗传因素外，饮食因素及生活习惯在其发病中亦起重要作用。因此,银屑病的易感者应尽量回避以上危险因素，以防止银屑病的发生。

[1] 王侠生,廖康煌,杨国亮.皮肤病学[M].2版.上海:上海科学技术文献出版社,2005:505-516.

[2] 段周英,张建忠.银屑病1040例家系调查[J].中华皮肤科杂志, 1997,30（2）:113-114.

[3] Wolters M.The significance of diet and associated factors in psoriasis[J].Hautarzt,2006,57(11):999-1004.

[4] Humbert P,Pelletier F,Dreno B,et al.Gluten intolerance and skin diseases[J].Eur J Dermatol,2006,16(1):4-11.

[5] Michaelsson G,Ahs S,Hammarstrom I,et al.Gluten-free diet in psoriasis patients with antibodies to gliadin results in decreased expression of tissue transglutaminase and fewer Ki67+cells in the dermis[J].Acta Derm Venereol,2003,83(6):425-429.

[6] Namazi M R.Why is psoriasis uncommon in Africans?The influence of dietary factors on the expression of psoriasis[J].Int J Dermatol,2004,43(5):391-392.

[7] 魏瑾,刘梅,肖汀,等.寻常型银屑病诱发因素分析[J].中国全科医学, 2011,14（8C）:2783-2785.

[8] 席强.364例银屑病诱发因素调查结果分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22(10):851-852.

Association of psoriasis with diets and life style of patients LIN Shizhuang,

SU Xiangchuan.Department of Dermatology，the Wenling

First Municipal People's Hospital,Taizhou 317500,China

2012-10-15）

（本文编辑：沈叔洪）

317500 温岭市第一人民医院皮肤科