倍他乐克联合步长稳心颗粒治疗室性早搏112例

郑道国，王国刚

（浙江省台州市中西医结合医院心内科，浙江 台州 317523）

室性早搏是一种临床常见的心律失常，又称室性期前收缩，是由异位起搏点提前产生的心室激动，常发生于器质性或非器质性心脏病患者，临床症状表现为胸闷、心悸、乏力、气促、失眠等，严重时会影响患者血流动力学稳定，发生晕厥、心跳停止而危及生命，甚至引起猝死[1]。目前，临床上常用的治疗室性早搏的药物虽能有效减少早搏的发生，但不宜长期服用，不良反应较多，且其本身可导致心律失常[2]。笔者应用倍他乐克联合步长稳心颗粒治疗室性早搏，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2008年1月至2011年12月我院收治的室性早搏患者224例，经24 h动态心电图检查提示基础心律为窦性心律，24 h室性早搏大于1 000次；排除严重肝肾功能不全者、多器官功能衰竭者、早搏次数不多且无明显症状者，以及有血液病、支气管哮喘、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的室性早搏、妊娠期妇女等。将患者随机分成两组，各112例，对照组中男65例，女47例；年龄 24～75岁，平均（54．7±7．3）岁；24 h室性早搏次数为 1 145～8 732次；合并冠心病48例，高血压42例，糖尿病17例，心衰5例。治疗组中男 67例，女 45例；年龄 25～74岁，平均（55．2±6．9）岁；24 h室性早搏次数为 1 097～8 659次，合并冠心病 51例，高血压40例，糖尿病15例，心衰6例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

所有患者停止服用其他抗心律失常药物1周，以纠正心衰治疗。两组均给予口服酒石酸美托洛尔片（商品名：倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，规格：25 mg ／片，批号：H32025391）25 mg，2次／天；治疗组在此基础上加用步长稳心颗粒 （山东步长制药有限公司，规格：9 g ／包，5 g ／包，批号：Z10950026）9 g，3 次 ／天，糖尿病患者服用5 g步长稳心颗粒（无蔗糖），3次／天，4周为1个疗程。观察两组临床疗效及不良反应发生情况，检查治疗前后心电图及24 h动态心电图及血尿常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖。

1．3 疗效判定标准[3]

显效：24 h动态心电图显示无早搏或早搏次数较治疗前减少90%以上，临床症状体征消失或明显改善；有效：24 h动态心电图显示早搏次数较治疗前减少50%～90%，临床症状体征大部分消失或好转；无效：24 h动态心电图显示早搏次数较治疗前减少小于50%，临床症状体征无明显改善或加重。总有效率=显效率＋有效率。

1．4 统计学处理

所有数据分析采用 SPSS11．0统计软件。两组比较以 t检验表示，计量数据用 X±s表示，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效比较结果见表1，两组患者临床症状改善情况比较结果见表2。可见，治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗期间，对照组出现乏力 2例，恶心1例，轻度头晕2例，窦性心动过缓4例，食欲减退1例，血压下降1例；治疗组出现乏力1例，轻度头晕1例，恶心1例，窦性心动过缓2例，减少倍他乐克用量后症状减轻。两组患者检查血尿常规、肝肾功能无异常。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者临床症状改善情况比较[例（%）]

3 讨论

室性早搏为临床常见疾病，可见于各年龄组的健康人和各种器质性心脏病者，心肌缺血、心肌炎和心肌缺氧均可发生室性早搏[4]。心律失常是由于心脏正常的起搏传导受影响而发生的功能性或器质性病变，引起传导异常和心脏激动的机制很复杂，原因较多，引起心律失常的重要因素为心肌缺血、缺氧[5]。目前，临床上治疗室性早搏需考虑早搏的次数、器质性心脏病的存在与否及心功能的状态。功能性室性早搏无需特殊药物治疗，预后较好。心脏病并发的室性早搏的治疗首先为原发病的治疗，治疗后室性早搏仍比较多且有心悸等临床症状，影响心功能，则需进行干预治疗[6]。

倍他乐克为选择性β1-受体阻滞剂，属于Ⅱ类抗心律失常药物，耐受性好，可使心脏的自律性降低、传导减慢[7]。步长稳心颗粒为纯中药制剂，由党参、三七、琥珀、甘松、黄精等中药组成，具有活血化瘀、益气养阴、定悸定神、宁心复脉等功效，方中党参、三七、黄精可改善微循环、心肌缺血，提高冠脉血流量，降低受体兴奋性，减慢心率，降低心肌耗氧；甘松可延长心肌细胞动作电位和稳定细胞膜，还可阻断折返激动；琥珀具有活血化瘀，平肝安神的功效[8]。因此，步长稳心颗粒可改善冠脉供血，增加心脏输出量，抗心律失常，对抗血小板聚集，降低心肌耗氧量、血液黏度。两者联合使用具有协同作用，且可减少倍他乐克的用量及不良反应，改善患者的临床症状，增强疗效，值得临床推广使用。

[1]董海清．步长稳心颗粒联用心律平治疗室性早搏的疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2007，16（8）：1 040-1 041．

[2]胡 敏，李拥军．稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏疗效观察[J]．北方药学，2011，8（2）：23-24．

[3]中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组．心血管药物临床实验评价方法的建议[J]．中华心血管病杂志，1998，26（6）：404．

[4]王淑琴，李金环，梁金波．步长稳心颗粒治疗室性早搏的疗效观察[J]．吉林医学，2006，27（5）：498．

[5]宋和平，李东义，尚玉秀．步长稳心颗粒治疗心律失常67例疗效观察[J]．云南中医中药杂志，2007，28（1）：22-23．

[6]李占兵．稳心颗粒与美托洛尔联用治疗室性早搏[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（11）：1 014-1 015．

[7]胡 伟，许尚争．稳心颗粒与美托洛尔联合治疗过早搏动的疗效观察[J]．中国药业，2007，16（11）：52．

[8]周利平，蒋少华，熊 婧．稳心颗粒联合美西律治疗冠心病合并频发室性早搏的临床研究[J]．中医药导报，2011，17（12）：43-45．