基层医院聘用护士的管理难点及对策

韦群红，林秋妮，韦丽琼（广西宜州市妇幼保健院，广西 宜州 546300）

近年来，随着社会保障制度的逐步完善，医院住院患者逐年增加，使临床一线护士紧缺现象十分严重。为了解决医院用人紧张问题，自2002年起陆续聘用合同制护士，合同制聘用护士已成为临床护理工作的主力军，在一定程度上缓解了临床护士的短缺问题。但聘用护士专业知识水平参差不齐且工作流动性相对较大，为确保临床护理质量与安全，对聘用护士规范化的管理和使用显得尤为重要。对聘用护士在管理中存在问题进行分析，并提出对策，现报告如下。

1 存在问题

1.1 聘用护士流动性大：我院自2002年起用聘用护士共65名，由于各种原因先后有24名辞职或转行。聘用护士的这种流动性对医院正常护理工作造成很大的损失，护理部门不得不常年忙于招聘新护士，这些新进人员由于缺乏工作经验，不能很快投入工作，还需要有人带教，等其业务熟练后，由于种种原因又出现离职不干的现象，给护理管理带来许多困难和不便[1]。个别护士特别是学历较高的聘用护士思想很不稳定，存在着临时思想，认为基层医院没有发展前途只是过渡阶段，把基层医院当作跳板。在临床工作中一出现了对所选择的专业科室不满意时或者又找到了更适合自己薪水的工作时，就主动提出辞职，使用人单位和科室处于被动状态[2]。

1.2 基础知识不扎实 专业技术水平低：基层医院的护士学历普遍偏低，主要以中专为主，尤其是全国统一考试成绩没有达到标准要求而入学的护士，基础知识薄弱，且缺乏主动学习精神。聘用护士大多是刚从学校毕业或工作2～3年，工作经验少，在工作中遇到问题不主动找出原因也不去想找出解决问题的办法，做事比较机械被动，只是满足一般的操作，但求无过错，只求过得去，不求精，不求技术过硬，没有上进心，缺乏实践的经验和解决护理问题的能力，难以达到医院工作的要求。

1.3 经济收入低：聘用护士工资低、奖金少，加之低收入状况与城市生活中的消费水平形成反差，有抱怨情绪，工作责任心欠缺。医院在编护士少，聘用护士在我院临床科室护士中占70%以上，而聘用护士工资及奖金和福利全部由用人单位解决，医院确实难以支付这笔费用。由于收入低，有些人干脆跳糟，致使护理队伍不稳定，成为影响安全的因素[3]。

1.4 服务意识淡薄：聘用护士平均年龄不到24岁，基本是80或90后出生的，比较年轻，在家都是受家人惯纵，没有吃过苦，所以出来后在工作中缺乏吃苦耐劳的精神，怕苦怕累，主动服务意识欠缺，关心理解意识淡薄，不会换位思考，没有奉献精神，对于患者提出的问题不能耐心解释，患者满意度不高。

2 管理对策

2.1 做好岗前培训和职业道德教育：新聘用的护士虽然经过了实习阶段，但还不太了解该院的基本情况，所以在招聘新护士时，在入科工作前进行岗前培训。培训内容为医院的基本情况及规章制度、护士岗位职责、护士职业道德等。培训结束后带新聘用护士参观医院，让新护士在入科前就了解医院情况，熟悉医院的环境及科室功能，有利于今后开展工作。通过培训，使聘用护士明白，作为护理人员，担负“健康所系、生命相托”的重要责任，通过培训，从而树立起正确的人生观、价值观，激发其爱岗敬业的热情。

2.2 体现人性化管理：聘用护士试用期满，经考核合格后，与单位签订劳动合同，聘用护士可与正式在编护士享受同等待遇，如工资及资金、排班、节假日、婚假、产假、病假等。聘用人员在晋升和评优、评先等方面与在编人员的机会一样。医院遵守劳动法，按有关文件要求为每位聘用护士购买了医疗保险、失业保险、养老保险、工伤保险、生育保险。医院有单间宿舍提供给聘用护士住宿，解决了聘用护士的住宿问题，使其能安心工作。在工作中对聘用护士多表扬，多鼓励，多理解，工作表现好时在晨会或护理大会上及时给予表扬。管理者与聘用护士在工作中是上下级关系，工作以外是姐妹关系，关心、体贴、爱护、尊重聘用护士，帮助其建立良好的人际关系，使其感到集体的温暖，在集体中有归属感[4]。

2.3 提拔重用聘用护士：自2008年起，我院将表现优秀的合同制聘用护士选拔当科护士长，并送去上级医院进修或外出短期培训学习，尽量给聘用护士提供发展的平台，提高她们的专业知识水平和社会地位，使她们有成就感，工作起来干劲十足，起到带头作用，今年至今已派多名聘用护士到上级医院进修。

2.4 加强专业知识培训：护理部定期举办院内护理理论、护理操作、护理质量管理标准培训，培训方式为晚上脱产学习。科室每个月组织聘用护士进行专业知识学习，理论学习内容为护理“三基三严”，操作部分为《55项临床护理技术操作标准》，培训结束后进行考核，考核目标为人人合格。医院每年举办护理知识及护理操作竞赛，竞赛获奖者除给予物质奖励外，还发个人荣誉证书并存入个人技术档案。选拔优秀护士参加市卫生举办的各项护理竞赛，营造积极向上的氛围。通过培训及举办各种竞赛，使聘用护士的专业知识得到巩固、提高，护理技术操作逐步走上规范化、标准化的轨道。

3 小结

通过以上对聘用护士的管理，我们体会到完善各项管理制度、采取提高工资待遇，加强人性化管理，做好聘用护士的职业道德教育、业务培训等，使其感觉到医院就像自己的家，从而更加热爱护理工作和热爱自己的单位，有些聘用护士已结婚生子，能安心工作，聘用护士流失有所减少。聘用护士由原来被动服务变为主动服务，被动学习变主动学习。通过加强聘用护士的综合管理，重视聘用护士的职业发展需求，降低其离职率，降低医院由于人员频繁更替而带来的风险，对提高医院护理质量和护理安全起到积极作用。

[1] 王淑莲,董 健.基层医院聘用护士管理难度与对策[J].中国社区医师,2011,21(1):13.

[2] 宋建华,樊 帆.我院合同制护士使用管理的现状和对策[J].探索中国医院管理,2002,22(1):42.

[3] 李晋芳.浅谈基层医院聘用护士管理中存在的问题与对策[J].基层医学论坛,2011,30(1):33.

[4] 袁友荣,李彩云,陈 萍.浅谈如何加强基层医院聘用护士管理[J].中外医疗,2011,30(1):10.