小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究

周天志（陕西省合阳县医院，陕西 合阳 715300）

急性阑尾炎是临床普外科常见病种之一，占居各种急腹症的榜首，发病率为0.1%[1]。其发病原因目前尚未确定，一般学者认为与感染、梗阻、饮食习惯、遗传等因素有关，根据其病理病变程度可分为单纯性、化脓性、坏疽性等三种类型。由于其病情凶险，复杂多变，容易出现穿孔、腹膜炎、周围脓肿、休克等合并症，严重者甚至可出现生命危险，因此及时、快速有效的治疗对于此类患者就显得尤其重要。目前在临床上，治疗急性阑尾炎患者的方法可分为手术治疗和非手术治疗，以手术治疗为主，但非手术治疗地位也很重要，可用于急性阑尾炎早期炎性反应阶段或者手术治疗犬过程。而手术治疗又包括传统开腹手术、腹部小切口手术、腹腔镜手术等，其中腹部小切口手术切除阑尾是现在常用术式之一，具有疗效好、切口小、损伤小、愈合快、出血量少、术后并发症少、腹部切口较美观等一系列优点，应用较为广泛。选择普外科2011年3月～2012年2月期间收治入院的经临床检查确诊为急性阑尾炎的患者77例，均行腹部小切口手术，观察分析其疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择本院普外科在2011年3月～2012年2月期间收治入院的经临床检查确诊为急性阑尾炎的患者77例，所有患者可见腹痛、恶心、呕吐、发热等一般症状以及腹部压痛（压痛点常位于麦氏点）、反跳跳、腹肌紧张等体征，发病时间在3～48 h之间。男43例，女34例，年龄18～52岁，平均（36.1±4.3）岁。根据病理变化分类：急性单纯性阑尾炎38例，急性坏疽性阑尾炎7例，急性化脓性阑尾炎32例。

1.2 方法：所有患者行腹部小切口手术治疗，具体操作如下：①必要的术前准备很重要，一般要对患者身体状况有个大致了解，知道其是否患有其他疾病，并行常规实验室检查和胃肠减压、补液、止痛、应用抗生素以及术前用药等，以确保手术安全。对有并发症的重型阑尾炎，因为阑尾炎症状严重，可能化脓、坏疽，且有腹膜炎，合并程度不同的脓毒血症表现，术前准备应相应加强，输液量要大，抗生素选效力强、抗菌谱广、毒性小、对耐药性小的药物，并联合应用，积极保护、调整各生命器官，稳定病情，便于及早切除阑尾；②患者取仰卧位，常规消毒、铺巾，选用腰麻或硬膜外麻，在患者腹部麦氏点附近作长为3～4 cm的切口，起开皮肤、皮下组织，分开肌肉，找到盲肠，沿结肠带寻找阑尾，用长无齿镊夹出阑尾，结扎阑尾根部，切除阑尾，消毒残端，缝合盲肠壁，并将残端包埋其中，引流病灶处脓液，最后缝合切口[2]；③术后行常规抗炎抗感染治疗，并密切观察患者病情以及切口情况，出现疼痛者应及时给予止痛药。

1.3 观察指标：以患者治疗有效率、平均住院时间、并发症发生率、住院舒适度等为指标，观察分析疗效。

2 结果

经过治疗，所有患者均得到有效治疗，有效率为100%，平均住院时间为（6.2±2.1）d，术后切口感染出现1例，腹腔脓肿出现2例，肠粘连出现3例，并发症发生率为7.8%，住院期间患者感觉非常舒适17例，比较舒适54例，欠佳6例，住院舒适度为92.2%。

3 讨论

急性阑尾炎是临床普外科常见病种之一，占居各种急腹症的榜首，发病率为0.1%，其发病原因目前尚未确定，一般学者认为与感染、梗阻、饮食习惯、遗传等因素有关，根据其病理病变程度可分为单纯性、化脓性、坏疽性等三种类型。患者可见腹痛、恶心、呕吐、发热等一般症状以及腹部压痛（压痛点常位于麦氏点）、反跳痛、腹肌紧张等体征，典型病例据此可作出诊断，不典型病例需其他辅助检查协助确诊。由于患者病情凶险，复杂多变，容易出现穿孔、腹膜炎、周围脓肿、休克等合并症，严重者甚至可出现生命危险，因此及时、快速有效的治疗对于此类患者就显得尤其重要。

目前在临床上，治疗急性阑尾炎患者的方法可分为手术治疗和非手术治疗，以手术治疗为主，但非手术治疗地位也很重要，可用于急性阑尾炎早期炎性反应阶段或者手术治疗全过程。而手术治疗又包括传统开腹手术、腹部小切口手术、腹腔镜手术等，其中腹部小切口手术切除阑尾是现在常用术式之一，具有疗效好、切口小、损伤小、愈合快、出血量少、术后并发症少、腹部切口较美观等一系列优点，应用较为广泛。本文就此进行研究，显示结果良好[3]。

综上所述，对于急性阑尾炎患者，采用腹部小切口手术治疗，疗效肯定，值得在临床普外科推行。

[1]段洪伟.小切口手术治疗急性阑尾炎126例体会分析[J].中国当代医药,2011,18(16):176.

[2]赵芝祥.腹腔镜与腹部小切口手术治疗急性阑尾炎的临床比较分析[J].北方医学,2011,8(6):45.

[3]戚发田.小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究[J].中外医疗,2012,1(2):82.