空气波治疗仪预防围手术期宫颈癌患者下肢深静脉血栓的效果观察

金转兰，李玉芳，李 静，朱晓娟

(甘肃省妇幼保健院手术室，兰州 730050)

下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是常见的外周血管疾病，我国发病率约为47.1%［1］。下肢DVT 可引起肺栓塞，而60% ～70%的下肢DVT 合并肺栓塞可导致呼吸困难、猝死等严重后果［2］。据文献报道，未采取预防措施的妇产科手术后的深静脉栓塞发生率为15% ～30%［3］。而宫颈癌手术时间较长，下肢长时间呈被动体位，易引发下肢水肿或深静脉血栓。空气波压力治疗仪作为消除肢体水肿的有效治疗工具，已广泛应用于临床。本文旨在考察宫颈癌患者围手术期应用空气波压力治疗仪的辅助治疗效果，为临床护理提供参考。我科于2012 年2 月至2013 年1 月期间，对100 例宫颈癌围手术期患者采用空气波压力治疗仪预防下肢DVT，效果良好，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012 年2 月至2013 年1 月我院收治的100 例宫颈癌患者，年龄35 ～65 岁，平均53 岁。其中，Ⅰa期17 例，Ⅰb期39 例，Ⅱs期41例，Ⅱb期3 例，既往无血栓病史。手术方式为广泛子宫全切除术联合盆腔淋巴清扫术，手术时间为3～4 h。100 例宫颈癌患者按数字表法随机分为治疗组和对照组，各50 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组在整个围术期(术前3 d 开始)双下肢采用治疗仪辅助治疗，空气波治疗仪型号为韩国大星MARKⅢplus，将大小合适的压力护套置于患者双侧下肢，打开治疗仪电源开关，系统进行短暂的自检后，调节压力旋钮(4 ～20kPa)，时间为30 min，模式为双侧(A+B)，充气速度为2 ～3 级，按动启动开关。停用时关闭电源，将压力充气管与套囊分开即可。2 周为1 疗程，每天早晚各1 次，每次30 min，术中间隔60 min 充气一次，每次30 min，术后配合病人双下肢功能锻炼。对照组病人在术前、术中无特殊处理，术后仅配合病人双下肢被动功能锻炼。

1.3 评价指标 术后治疗7 d，观察两组患者下肢疼痛(按VAS 评分为轻、中、重度)、肿胀情况。2 周后行下肢静脉多普勒检查，观察静脉是否有血栓形成。下肢DVT 诊断根据中华医学会外科学分会血管外科学组深静脉血栓形成的诊断和治疗指南［4］。1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0 软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗7 d 后，比较两组患者下肢肿胀、疼痛情况，对照组出现肢体肿胀、疼痛的发生率明显高于治疗组(P ＜0.05)。治疗14 d 后，对照组发生肿胀或疼痛例数仍高于对照组(P ＜0.05)，且经多普勒检查治疗组没有发现下肢DVT，而对照组有6 例发生下肢DVT，两组比较差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后第7 天和第14 天情况比较(n)

3 讨 论

下肢DVT 可能是由静脉淤血、血管内膜损伤以及血液高凝状态等［5］多种原因引起的静脉血流障碍，主要表现为患肢疼痛、肿胀、麻木、浅静脉曲张、栓塞等。外科手术往往对身体血管、组织造成创伤，能够不同程度激活内、外源性凝血系统，增加血液中凝血因子，使血液凝固性增高。同时，宫颈癌患者术后需卧床休息，下肢肢体的活动减少，使静脉泵功能减弱，最终导致下肢静脉血流缓慢、血液淤滞、静脉过度扩张。而术后下肢DVT 发生的一个重要因素就是静脉的过度扩张、血液瘀滞黏性增加。因此，宫颈癌患者术后下肢静脉血栓的发生率可明显增加。空气波压力治疗仪是新型非介入性治疗仪器，通过多腔气囊有序的反复充放气及加压泵作用，形成对肢体和身体组织的持续循环压力，加强了患肢的血流灌注［6］。治疗仪具有增加神经血液灌注和氧合作用，并能按摩深层组织增加循环血量及增强组织柔韧性和强度，加速淋巴液回流而改善机体血液循环，从而达到消除水肿、改善肢体功能［7］。本仪器采用气压式按摩力度均匀一致，按摩速率与人体血流速率相近，挤压方向与人体血流方向同样保持一致，患者通过被动均匀的按摩作用，感觉更为舒适，且加速血液循环，渐进性地促进静脉血液回流，改善静脉淤血状态，加速淤血静脉排空，促进血液中炎症因子、代谢产物、致痛因子的吸收，防止凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附，并能增加纤溶系统的活性，对防止血栓形成有良好预防作用，而且又不会导致术后出血的危险性。本研究发现对照组患者术后出现下肢疼痛、肿胀的比例明显高于治疗组(P ＜0.05)，且手术后2 周对照组出现6 例下肢静脉血栓，而治疗组无1 例发生，故空气治疗仪在预防宫颈癌患者术后下肢静脉血栓中有积极的作用。总之，宫颈癌患者围手术期应用空气波治疗仪能够有效预防下肢深静脉血栓的形成，建议临床推广运用。

［1］ 侯黎升，崔洪鹏，阮狄克，等. 骨科患者静脉血栓疾病的预防［J］. 临床骨科杂志，2007，10(2):183-185.

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［5］ 卜鸿翔，王小翠. 妇科术后静脉血栓形成的原因分析及对策［J］. 现代临床护理，2008，9(3):18-19.

［6］ 蒋 妮，邓荣芳，侯丽琼，等. 空气波压力治疗仪治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的疗效观察［J］. 护士进修杂志，2008，23(20):1899.

［7］ 李晓莉. 空气波压力治疗仪治疗老年下肢肿胀52 例［J］. 白求恩军医学院学报，2009，7(4):230.