腰肌劳损的压痛点及保健

腰肌劳损作为诊断名词，虽然用于临床很长时间了，但治疗方法发展缓慢而紊乱，且容易误诊漏诊。究其原因，主要是对腰肌劳损的发病机制不够完全了解。

人体中第三腰椎处于胸后凸和腰前凸的转折地方，受到的应力比较大。X线片上可以看到腰3横凸比较长、粗，就是它适应长期比较大的应力造成的。附着在它上边的腰肌和椎旁肌，在维持脊柱的姿势时，所受力量最大。如果坐的时间很长，或保持强迫体位，使这些肌肉得不到舒展和休息，就会出现劳损、充血，发生无菌性炎症甚至出现纤维化和粘连，引起腰痛。并可刺激从腰1、2、3的脊神经后支分出来的两条小神经分支，进而影响其所支配的腰1～3椎间盘纤维环、腰椎小关节和一部分椎旁肌，病人可以有像椎间盘突出一样的症状，也可有放射到下腹部的疼痛。这两条小神经向下合成臀上皮神经，所以在臀部的外上1/4的位置（相当于臀部肌注的位置）可以找到腰肌劳损的一个压痛点。腰肌劳损时，此肌肉受到刺激后变得收缩无力，髋关节会有不受力的 “踩空”样感觉，许多骨科医生常常误诊为是髋关节病变，但髋关节X光结果却是阴性。

支配大腿内侧内收肌的闭孔神经，也是来源于腰1、2、3神经，受到刺激时会通过泛化反应，刺激闭空神经，出现源于大腿根部的内收肌疼痛，在腹股沟局部有压痛点，跷二郎腿受限。泌尿外科大夫检查病人时，触摸到患者腹股沟部有疼痛，易诊断为附睾炎、精索炎等。女病人做妇科检查时，则会误诊为附件炎。

大家看看，一个小小的腰肌劳损，其影响居然可以跨度那么大，它可以“欺骗”骨科医生、普外科医生、泌尿科和妇产科医生……

腰肌劳损病人的疼痛可以沿着大腿阔筋膜张肌向下放射，但仅达到膝关节部位，少数病人小腿肚子部位有疲劳酸胀感，不会放射到足部和趾尖；椎间盘突出的病人除了腰痛，疼痛常放射到足尖，还伴有下肢感觉的障碍，腰部深压痛，这样就很容易区别了。

由于上述区域支配的神经受到刺激，病人会感到局部怕凉。曾见到一位老太太，把麝香膏从胯部大腿外侧一直贴到膝关节。笔者开玩笑说：“你拿我的麝香壮骨膏做裤子啦！”这就好像电话总机坏了，却修电话线。总机在哪儿呢？在腰三横凸处（腰眼的地方）和臀部外侧，贴这两个部位就可以了。

年轻的白领，司机、会计等以久坐为职业的人群，反复腰痛，疼痛放射只在臀部或是大腿外侧，髋关节旋转基本是正常的，无腰部深压痛，做X线检查、磁共振检查，基本上也都是正常的，这时就要怀疑是腰肌劳损；体查时让病人俯卧位，肌肉放松，在腰部俗称腰眼的部位（腰3横凸的体表投影的地方）及臀部的外上四分之一处查到明显的压痛点，即可确诊。

治疗很简单，可以口服一些治疗无菌性炎症的消炎止痛药，如扶他林口服片、布洛芬缓释胶囊、泰诺林等，任选一样。疼痛比较明显者，晚上可以加用一粒消炎痛栓，置肛门内，并在上述压痛点贴上麝香壮骨膏即可。