针刺、特定电磁波照射配合局部功能锻炼治疗肩关节周围炎86例临床观察

吕金阳

(河北省滦平县中医院内三病区，河北 滦平 068250)

肩关节周围炎是一种关节囊和关节周围软组织退行性炎症性疾病，以肩部放射性或者弥漫性疼痛、静止痛为特点，表现为昼轻夜重，坐卧不安，肩关节外展和内旋等活动明显受限，局部按压有广泛性疼痛，后期病变多产生粘连，功能障碍加重，严重影响日常工作和生活。2009-05—2012-09，笔者运用针刺、特定电磁波照射配合局部功能锻炼治疗肩关节周围炎86例，并与针刺、特定电磁波照射治疗43例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 129例均为我院内三病区住院患者，按照2∶1比例随机分为2组。治疗组86例，男36例，女50例；年龄41～75岁，平均(45.1±1.0)岁；病程28 d～19个月，平均(10.0±1.1)个月。对照组43例，男19例，女24例；年龄40～72岁，平均(47.2±0.5)岁；病程21 d～18个月，平均(9.5±0.7)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。慢性劳损，外伤筋骨，气血不足，复感风寒湿邪所致；好发年龄为50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，且多为慢性发病；肩周部疼痛，夜间为甚，常因天气变化或劳累诱发，肩关节活动功能障碍；肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象；X线检查多为阴性，病程久时可出现骨质疏松。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予针刺治疗。取穴：曲垣、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、外关、后溪、条口透承山穴(以上均为患侧取穴)。操作：患者取侧卧位，穴位常规消毒，用30号毫针(苏州市华佗医疗用品有限公司)视患者体型胖瘦刺入1.5～2.0寸，有较强针感后留针15 min，每日1次。同时予特定电磁波照射。采用特定电磁波治疗仪(CQ-10型，重庆航天火箭电子技术有限公司)预热5 min，辐射板距离患侧肩部皮肤30～40 cm，皮肤表面温度保持在40 ℃，照射25 min，每日1次。以10 d为1个疗程，疗程间休息5 d继续进行下1个疗程治疗，连续治疗2个疗程观察疗效。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上予以局部功能锻炼。嘱患者原地做太极云手动作，幅度由小到大，连续10次；双手搭于同侧肩部，向前向后连续耸肩环绕10圈，还原稍息，再做向后向前连续耸肩环绕10圈，环绕动作要慢，幅度由小到大，重复2～3遍；鼓励患者做肩部外展、前屈、后伸、旋后、外展高举、外展外旋动作，以上锻炼幅度可逐渐增加。疗程同对照组。

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。未愈：肩部疼痛无改善。以治愈、好转统计疗效。

2 结 果

治疗组86例中，治愈56例(65.12%)，好转28例(32.56%)，未愈2例(2.33%)，总有效率97.67%。对照组43例中，治愈19例(44.19%)，好转14例(32.56%)，未愈10例(23.26%)，总有效率76.74%。2组治愈率、总有效率比较经χ2检验差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

肩关节周围软组织经常受到上肢重力和关节大范围活动的牵拉，较易劳损而变性，加上外伤、寒湿等因素，使韧带、肌腱、关节囊等组织局部发生无菌性炎症，继发关节粘连、挛缩，最终导致肩关节周围炎的发生[2]，属中医学痹证、漏肩风、锁肩风、肩凝症、冻结肩、五十肩等范畴。由于卫气不固，腠理空虚，劳累后汗出当风或久卧湿地，使风寒湿邪乘虚而入，致经络阻滞，气血不畅，筋脉失养，关节不利，不通则痛。或夜卧当风，或怕热贪凉，肩部感受局部劲吹，或汗出当风，使气血凝滞，脉络受阻，发为疼痛。曲垣、肩髃、肩髎、臂臑为局部经穴，针刺可祛风散寒，活血通络，止痛。曲池、外关、后溪三穴分属手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经穴，手三阳经皆循行过肩部，经脉所过，主治所及，针刺诸穴，可通经活络，祛风散寒，活血止痛。“上病下治”、“同名经相通”，针刺足阳明胃经穴条口透足太阳经的承山穴，针一穴而通二经，阳明经为多气多血之经，调其经脉，血行通畅，通则不痛，故疼痛则止。特定电磁波局部照射具有消炎、消肿、止痛、止痒等作用，同时热力可促使局部血液循环加快，使疼痛减轻。局部功能锻炼可以使挛缩的肩部关节组织得到充分伸展，使粘连逐渐解除，并且顺应肢体活动的惯性，改善肩关节活动度，使关节功能恢复[3]。以上3种治疗方法结合应用，共奏疏通气血、消肿止痛、疏风散寒功效。

综上所述，针刺、特定电磁波照射配合局部功能锻炼治疗肩关节周围炎，疗效确切，方法简便，易于操作，值得临床推广。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186-187.

[2] 韩明向，涂晋文，周文泉.现代中医延缓衰老学[M].北京：人民卫生出版社，2004：435-437.

[3] 赵钟岳，李世民，娄思权，等.关节外科学[M].天津：天津科学技术出版社，2002：6-11.