中西医结合治疗急性扁桃体炎观察及护理

王春红

（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226001）

中西医结合治疗急性扁桃体炎观察及护理

王春红

（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226001）

目的：观察中西医结合治疗急性扁桃体炎的疗效及总结护理方法。方法： 40例分为治疗组20例与对照组20例，两组均予青霉素治疗，治疗组加吴氏发泡膏外用。结果：总有效率治疗组90．9％，对照组63．6％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：在用青霉素的同时用吴氏发泡膏能提高疗效。

急性扁桃体炎；青霉素；吴氏发泡膏；护理

近几年我们用中西医结合方法治疗急性扁桃体炎并配合常规护理，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2011年6月至2012年6月我院门诊患者。男20例，女20例；年龄12～41岁，平均（23.2±6.8）岁；病程1～3天。随机分为对照组和治疗组各20例，两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①以发热、咽痛，吞咽困难为主要症状。②起病较急，病程较短；反复发作则转化为慢性，病程较长。③咽部检查扁桃体充血呈鲜红或深红色，肿大，表面有脓点，严重者有小脓肿。④血白细胞总数及中性粒细胞增高。

证候特征为急性扁桃体炎初起既扁桃体红肿疼痛，状如圆柱，或如蚕蛾，或形如乳头。始多见于一侧，渐涉及对侧。吞咽或咳嗽时疼痛加重，疼痛时常放射至头面部。吞咽困难，口臭流涎。继则蛾体红肿增大，甚则表现出黄白色点状，或渐连成片而形成白膜，而白膜易于试去而不出血，或有分泌物渗出，咽部渐红，颈部及颌下淋巴结肿大，压痛明显。常伴有发热、恶寒，或高烧不退，咳嗽痰黄而量多，头痛或胀痛并作，口渴，食欲不振，或大便秘结，小便黄赤等。脉浮数或弦数、滑数，苔薄白或白腻或黄腻。如病情加重，则可能伴有化脓现象，甚则扁桃腺周围脓肿。

2 治疗方法

两组均用青霉素注射液800万U加入5％葡萄糖溶液250mL静脉滴注，1日1次，连续用药3天。治疗组另用吴氏发泡膏（斑蝥、白芥子各20g，分别研成细末，和匀，以30％二甲基亚砜调成软膏状）麦粒大，置于2cm×2cm胶布中心，贴于双侧人迎穴，贴后3h揭去膏药。当时或稍后皮肤即出现水泡，并逐渐增大隆起，通常2～3天即逐渐干瘪结痂，水泡尽量避免擦破，如果不慎擦破，用紫药水涂搽即可，愈后不留疤痕。3天为一疗程，1个疗程后评价疗效。

3 护理方法

心理护理：由于咽痛、发热等症状的困扰，患者难免产生过分的焦虑、烦燥等心理。因此，应给予心理疏导，消除其紧张、焦虑心理，树立战胜疾病信心，积极配合治疗。

一般护理：注意体温的变化，每2～4h测量体温1次，根据体温升高程度采取物理或药物降温；保证充足的睡眠，以减少能量的消耗，有助于促进疾病早日康复。

饮食护理：因扁桃体肿大，咽部疼痛，使患者不思饮食，给予易消化，易吸收，高营养，高维生素食物，鼓励患者多吃蔬菜、水果，多饮水，禁食辛辣食物，且温度适宜。

外治护理：穴位固定正确，3h揭去膏药。当时或稍后皮肤即出现水泡，并逐渐增大隆起，通常2～ 3天即逐渐干瘪结痂，水泡尽量避免擦破，如果不慎擦破，用紫药水涂搽即可，注意局部清洁，避免感染。

4 疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。痊愈：发热、呼吸困难、咽部疼痛消失，扁桃体肿胀和脓点消退。显效：发热、呼吸困难、咽部疼痛显著改善，扁桃体肿胀和脓点显著减轻。好转：发热、呼吸困难、咽部疼痛减轻，扁桃体肿胀和脓点稍微减轻。无效：症状及体征均无明显改善，甚至恶化。

5 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（％）

6 讨 论

急性扁桃体炎属中医 “乳蛾”范畴。咽喉是肺胃的门户，手太阴肺经和足阳明胃经的循行均经过咽喉，故肺胃与咽喉关系密切。肺胃之热毒薰灼于咽喉，且与气血搏结，故咽喉红肿疼痛，甚则起腐化脓。吴氏发泡膏用味辛性温、利气豁痰、温中散寒、通络止痛功效的白芥子和辛热有大毒、破血逐瘀、散结消瘕、攻毒蚀疮的斑蝥制成，共奏祛风拔毒活血通络之效。抗生素加吴氏发泡膏外用治疗急性扁桃体炎疗效明显优于单用抗生素治疗，能缩短退热时间及咽痛改善时间，促进疾病康复。

[1]孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]．北京：人民军医出版社，1998：289．

R473.76

B

1004-2814(2013)10-846-01

2013-05-23