人体力学在护理工作中的应用

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上海中医药大学护理学院(上海，201203)

在护理实践操作中科学地应用人体力学原理，对于护理人员减轻肌肉劳损、提高工作效率、增加患者舒适感均有重要意义。然而，在实际护理实践中，由于工作强度大、护理人员职业自我防护知识匮乏或意识淡薄等因素，人体力学原理在护理实践中的科学应用不尽人意[1-2]。因此，加强人体力学在护理教学、工作中的应用，使护理人员在工作实践中切实落实人体力学的应用，显得尤为紧迫。本文通过人体力学原理在护理工作中的中的应用及其重要性的介绍，旨在引发思考，重视并改善人体力学原理在护理实践中的应用。

人体力学是20世纪60年代发展起来的研究人体的生命与运动规律的新兴边缘学科，其运用物理学与工程科学的原理方法，研究人在日常工作生活中机体各部分的运动及受力情况，以尽可能有效地减少肌肉、骨骼、器官等组织的疲劳与损伤，同时最大限度地提高劳动者劳动能力和工作效率[3]。常见的力学原理如杠杆原理、物体的平衡与稳定、摩擦力结合，可在护理工作中为维持较大支撑面、降低重心、减少重力线改变、尽量使用大肌肉(群)、尽量保持工作姿势为脊柱直立等方面提供指导[4]。护理人员在专业实践中科学应用人体力学，一方面可以起自我防护作用，另一方面护理人员可利用人体力学原理，帮助患者采取正确的姿势体位，减少其肌肉紧张，使其感到舒适安全。

1 人体力学原理在护理专业实践中的具体应用

人体力学原理在护理专业实践中应用甚广，几乎所有的实践操作均涉及到人体力学。科学地在工作中运用人体力学原理，能确保护理人员的身心健康，使其更好地发挥维护和促进健康的职责；还可使患者减轻肌肉紧张状况，增加其安全舒适之感。因此，力学原理在护理工作中的应用可具体表现在护理人员自身的技能操作和患者自身应用两方面。

1.1 护理专业操作中的应用

护理人员的专业操作可依照操作时双腿是否有频繁位移，分为静态操作与动态操作。在不同性质的操作中，人体力学的具体应用也不尽相同。同时，护理人员的基本工作姿态也与人体力学的应用息息相关。

护理人员基本的工作姿势包括站姿、坐姿、行姿、蹲姿、卧姿等[5]。由于护理工作时间长、劳动强度大，工作内容繁多，所以，平常的立、坐、行、蹲卧姿，对于护理人员而言，都是关乎专业形象素质的基本工作姿势。在工作时应科学运用力学原理，以达到节力、自我防护、提高工效的目的。基本工作姿势所应用的力学原理以物体的平衡和稳定为主。例如护理人员在进行护理记录时，合理地运用力学原理，端正坐姿，尤为重要。立、坐、行、蹲时，护理人员都要注意保持脊柱直立，以便人体的重心线能落于重力面内，保持身体平衡，避免出现不必要的意外损伤。立、蹲时注意双脚间角度距离的不同，以扩大支撑面，起稳定身体、节力操作的作用[6]。

护理人员的静态操作很多，凡是实践操作时护理人员双脚无频繁位移的，均可定位为静态操作，如抽吸药液、加药、摆药、静脉注射和肌肉注射、与病人交谈等操作。依照力学原理，扩大支撑面，降低重心，使重力线落在支撑面内，能使物体保持平衡稳定。所以，护理人员在进行静态操作时，双脚分开距离要与双肩肩峰距离相等，保持脊柱直立；进行操作时，操作物高度要适宜，可有效缓解肌肉紧张疲劳，减轻因工作时间长、工作强度大而出现的肌肉劳损状况。固定在低平面采取下蹲式工作时，要采取科学的蹲姿，不要撅臀，以达到省力、美观的目的[7]。

动态操作指护理人员在技能实践中，进行位移较频繁的操作，如铺床、持物、铺端治疗盘、导尿术、床上擦浴、移动病人、测量生命体征等[8]。动态操作的力学原理多涉及到杠杆原理和物体的平衡与稳定这两大原理的综合运用，表现为巧妙地使用肌力及肌肉群，达到省力、省时、省距离的目的。人体的活动由骨、关节和骨骼肌共同完成，骨骼起杠杆作用、关节起支点作用、骨骼肌起动力作用。因此，人体的活动与姿势密切相关。护理人员在进行铺床、床上擦浴时，要站在操作物的一边；持物、端物时，前臂要与上臂呈直角，尽量使用大的肌肉或肌肉群，少用或不用小的肌肉，将肌力损耗降至最低。另外，在铺床、移动病人、进行床上擦浴、导尿时，要注意降低自身及患者的重心，将自身或患者的重力线降至支撑面内，可稳定自身及患者，便于操作的节力进行，并确保患者安全。下蹲时注意两腿分开的角度，扩大支撑面、降低重心，并保持脊柱直立，达到节力、美观的效果[9-10]。

1.2 护理患者过程中应用

护理人员以患者为服务对象，实施专业技能操作时，运用摩擦力、重力、物体的平衡与稳定等力学原理，能将患者的心脑血管受压情况、肌肉受压情况、骨骼异位情况等的损伤降至最低，有效避免并发症发生。所以在移动患者、预防患者出现压疮、帮助患者术前或术后取合适的体位、帮助患者愈后等方面都有着重要作用。因此，人体力学在护理专业中的应用范围已由原先的普通病房扩大至骨科病房、手术室、重症监护室等各专科病房[11-12]。

2 护理人员在专业实践中应用人体力学的现状

据相关调查资料显示，人体力学原理在护理专业实践中的应用现状并不乐观。汤小容[13]的调查结果显示，受访的94名护士中，只有24.5﹪的人员在工作中经常运用人体力学原理；大多数受访人员没有将力学原理应用于工作中的因素诸多，其中过半因素是护理工作繁忙，无暇应用原理及力学知识的匮乏。秦爱华等[14]对286名进入医院实习的大专护生的调查结果亦显示，过半的护生在实习中并未经常应用力学原理；并且，这类护生出现腰腿疼痛情况十分普遍。McCoy等[15]研究显示只有不足20%的被调查临床护理人员接受过相关的专业培训，且知晓在操作中如何保护腰背部；由于自身防范意识不足，尚有7.32%的护士在发生严重腰背部损伤的情况下不知上报。有关报道指出，一半以上护理人员腰外伤发生的最根本原因是与培训不足有关，且绝大多数护理人员没有系统的工效学知识或将工效学原理应用到临床工作中的意识[16]。

在国内大多数学校未开设职业防护课程，护生学习和掌握的职业防护知识匮乏、对运动性职业危险因素的认知水平较低，护士在工作中防护意识的薄弱、专业强度大、工作时间长等均因此导致护士工作中正确运用人体力学的比例小，出现肌肉劳损疼痛的比例大[14]。由此可见，医学院校加强对护生的职业防护教育，尤其加强人体力学在日常护理专业教学的应用，已是迫在眉睫之事。针对人体力学原理在护理专业操作中无法切实落实的这一现象，建立长效常态机制，开展综合教育与培训，提高护士对人体力学原理的认知水平非常必要，因此医疗卫生管理部门和医院管理层需采取多种方式加强护士对职业防护的认知水平，及早进行教育与培训各医学院校更应加强对各层面在校护生、实习护生的理论教学、实践教学，增强其对人体力学的学习兴趣及应用本领，继而对提高护理质量可以起到事半功倍的效果[17]。

3 小结

人体力学原理在护理专业实践中的应用，受益的不仅仅是护理人员与患者双方，还事关我国护理事业的队伍建设，水平进步。南丁格尔曾说过，护理是一门科学与技巧相结合的精湛艺术。科学应用人体力学原理于护理专业操作，是成为一名现代护理人才的必要条件之一。重视人体力学在护理专业教学中的应用，不仅是各大医学院校的职责所在，更需要整个社会的共同努力。相信在人体力学原理的科学应用下，我国的护理人才将世代成长，我国的护理事业、医疗队伍亦将日益进步，不断创新。医学院校，为我国的医疗队伍培育着坚定的新生力量，重视人体力学原理在护理专业教学中的应用，势在必行。

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